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单项选择题12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×10／L，N88％，1.12％，Hb95 g／ L，尿蛋白（＋）。最可能的诊断是

A、慢性肾炎急性发作

B、风湿性心瓣膜病，风湿活跃

C、病毒性心肌炎，心力衰竭

D、急性风湿性心脏炎

E、先天性心脏病，心力衰竭

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