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[材料题] 女孩，10岁，突发下腹痛10小时来院就诊，伴排尿困难，腹痛以下腹正中为主。查体：生命体征平稳，乳房Tanner2～3期，腹软，未触及包块，压痛、反跳痛不明显，麦氏征阴性。妇科检查不配合，仅见阴毛Tanner3期。妇科B超提示左附件区囊性包块，直径约9cm，伴脂肪分层，考虑为畸胎瘤，急诊考虑“左卵巢畸胎瘤扭转？”收入院。
单项选择题1.住院后患儿述腹痛明显，痛时难以忍受，疼痛为间歇性，可间歇性熟睡。追问病史2个月前曾觉下腹隐痛，乳房已开始发育2年，月经尚无初潮，下一步处理首选

A、直即行术前准备，急症剖腹探查

B、立即行术前准备，急症腹腔镜探查

C、安抚患儿，配合行妇科检查（肛诊）

D、肌注哌替啶50mg

E、行盆腔CT检查

  • C

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单项选择题2.妇科检查见阴唇发育正常，行肛诊：盆腔未触及明显包块，直肠前方饱满感，最可能的诊断是

A、左卵巢畸胎瘤扭转

B、盆腔包块破裂，性质待查

C、卵泡或黄体破裂

D、处女膜闭锁经血潴留

E、直肠或腹膜后肿瘤

  • D

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单项选择题3.复查B超（不同的超声医生）提示处女膜闭锁（充满液体的阴道上方托举着子宫），查体可见闭锁的处女膜膨隆，下一步处理是

A、急症行处女膜切开术

B、腹腔镜探查有无经血倒流

C、密切观察，暂不处理

D、B超引导下穿刺置管引流

E、处女膜处穿刺引流

  • A

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