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[材料题] 【案例四十四】女性，18岁，未婚，有性生活史，G0P0。因“停经5个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，(4～5)天/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合7个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿(+++)。
多项选择题1.入院后首先应做的检查有

A、尿常规

B、肝肾功能、生化

C、血常规

D、凝血五项

E、心电图

F、胎心监护

G、超声检查

H、腹部CT

I、肺功能检查

J、FT3、FT、TSH

  • A,B,C,D,E,G,J

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多项选择题2.B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内“蜂窝状、落雪样”改变，左卵巢囊肿，直径8cm。以下检查必需的是

A、β-HCG

B、大便常规+潜血

C、CEA

D、胸片

E、盆腔MRI

F、宫颈细胞学检查

G、颈管搔刮

  • A,D

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多项选择题3.血p-HCG118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白(++)。ALT50U/L，AST68U/L，BUN16mmol/L，Cr230μmol/L，血钾6.0mmol/L，血FT3、FT升高。目前的诊断可能是

A、葡萄胎

B、侵蚀性葡萄胎

C、绒癌

D、高血压

E、重度子痫前期

F、左侧卵巢黄素囊肿

G、肾功能不全

H、慢性肝炎

I、高钾血症

J、甲状腺功能亢进症

  • A,E,F,G,I,J

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多项选择题4.入院后的治疗不包括

A、心电监测

B、降低血钾

C、吸刮术

D、解痉、降压

E、腹腔镜切除左卵巢囊肿

F、子宫切除术

G、预防性化疗

H、术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染

I、控制甲亢症状

  • E,F,H

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多项选择题5.有关清宫术，下列叙述正确的是

A、可采用吸刮术

B、子宫太大，不宜采用吸刮术

C、第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫

D、刮出物送病理检查

E、子宫大而软，易穿孔

F、应在备血、输液条件下进行清宫术

  • A,C,D,E,F

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多项选择题6.术后病理为完全性葡萄胎。有关术后随访，以下正确的是

A、清宫术后每周查一次HCG，直至HCG正常连续3次

B、随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状

C、应行盆腔检查

D、定期行B超、胸片或CT检查

E、随访期间应可靠避孕1年

F、可以IUD避孕

G、不能选口服避孕药

  • A,B,C,D,E

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