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[材料题] 【案例三十五】女性，16岁，高中生。下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3个月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。
多项选择题1.下列基本检查有助于诊断的是

A、双合诊

B、肛-腹诊

C、盆腔B超

D、全身CT

E、全身MRI

F、性体征

G、三合诊

H、血常规

I、尿HCG

  • B,C

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多项选择题2.妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是

A、处女膜闭锁

B、完全性阴道横隔

C、阴道下段闭锁

D、阴道纵隔

E、先天性无阴道-无子宫

F、先天性无子宫

G、残角子宫

H、单纯性宫颈闭锁

  • A,C

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多项选择题3.妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是

A、处女膜闭锁

B、完全性阴道横隔

C、阴道下段闭锁

D、阴道纵隔

E、先天性无阴道

F、先天性无子宫

G、残角子宫

H、单纯性宫颈闭锁

  • B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题4.肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是

A、阴道壁囊肿

B、充盈的膀胱

C、卵巢囊性肿瘤

D、中肾管囊肿

E、阴道积血

F、尿道巨大囊肿

G、残角子宫

H、子宫积血

  • E,H

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多项选择题5.盆腔B超检查，提示阴道一子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列处理恰当的是

A、MRI核实B超结果

B、前庭膨隆部穿刺

C、经腹穿刺子宫

D、应尽快手术治疗

E、待下次月经来潮处理

F、下腹部剧痛时手术

G、腹腔镜检查

H、膀胱镜检查

  • B,D

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多项选择题6.如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是

A、期待观察

B、阴道成形术

C、处女膜切开成形

D、处女膜切除

E、阴道外口扩张

F、处女膜扩张

G、经前庭穿刺减压治疗

H、处女膜切开放置引流管

  • C

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多项选择题7.如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是

A、顶压法待阴道贯通

B、B超引导下穿刺，长期放置引流管

C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D、阴道下段切开后，放置有引流孔的模具

E、腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具

F、肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血

G、切除子宫，待婚前阴道成形术

H、手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具

  • H

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多项选择题8.如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是

A、顶压法待阴道贯通

B、B超引导下穿刺，长期放置引流管

C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D、手术贯通直肠一尿道间隙后，放置有引流孔的模具

E、腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具

F、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具

G、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具

H、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具

  • E,F,G,H

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多项选择题9.如该病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁，处理恰当的是

A、切除子宫，成形阴道，术后定期放置模具

B、B超引导下穿刺，长期放置引流管

C、每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D、手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具

E、腹膜成形阴道，与贯通的子宫颈对接，术后放置阴道模具

F、薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具

G、带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，切除宫颈后，对接缝合，术后短期放置阴道模具

H、会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具

  • A,E,G

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