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[材料题] 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP128/70mmHg;妇科查体：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵巢可及，右侧触痛。
多项选择题1.提问1：应考虑的临床诊断有

A、异位妊娠

B、阑尾炎

C、卵巢肿瘤扭转

D、急性胃肠炎

E、卵泡破裂

F、右侧腹股沟疝

G、黄体破裂

  • B,C,G

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多项选择题2.提问2：如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块5～6cm，考虑的诊断是

A、异位妊娠

B、阑尾炎

C、卵巢肿瘤扭转

D、急性胃肠炎

E、卵泡破裂

F、右侧腹股沟疝

G、黄体破裂

  • C,G

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多项选择题3.提问3：首先选择的辅助检查是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、血尿常规

E、肝功生化

F、尿hCG

  • A,D

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多项选择题4.提问4：如B超显示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示“卵巢黄体”。下一步处理是

A、阴道后穹隆穿刺

B、腹腔穿刺

C、腹腔镜探查

D、保守治疗，密切观察

E、如疼痛肌注哌替啶

F、输液抗感染

  • D

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多项选择题5.提问5：如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示“卵巢畸胎瘤”。下一步处理是

A、保守治疗密切观察

B、剖腹探查

C、腹腔镜探查

D、B超引导穿刺

E、经阴后穹隆道探查

F、MRI确诊

  • B,C

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