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[材料题] 【案例二十一】女性，51岁，孕3产3。阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，(3～4)天/(28～30)天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。
多项选择题1.为进一步确诊，应首先进行以下检查包括

A、盆腔B超

B、血常规

C、凝血功能

D、内分泌激素测定

E、阴道镜检查

F、宫腔镜检查

G、妇科检查

H、盆腔CT

I、盆腔MRI

J、CA125测定

  • A,B,C,G

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多项选择题2.患者52岁。月经周期不规则，经期延长，肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴及阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是

A、老年性阴道炎

B、子宫内膜炎

C、子宫内膜癌

D、子宫颈癌

E、中度贫血

F、围绝经期功血

G、卵巢癌

H、宫内节育器异位

I、重度贫血

  • B,C,E,F

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多项选择题3.为明确诊断，下一步首选以下检查

A、宫腔镜检查

B、内分泌激素测定

C、取出宫内节育器

D、雌孕激素试验

E、阴道镜检查

F、分段诊断性刮宫+病理

G、宫颈细胞学检查

  • C,F

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多项选择题4.诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为

A、子宫内膜癌

B、无排卵性功血

C、排卵性功血

D、子宫内膜不典型增生

E、子宫内膜单纯性增生

F、子宫内膜复杂性增生

G、子宫内膜炎

H、子宫内膜结核

  • D

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多项选择题5.临床上首选的治疗方法是

A、高效大剂量孕激素治疗

B、孕激素后半期疗法

C、子宫内膜切除术

D、子宫+双附件切除术

E、子宫+右侧附件切除术

F、雌孕激素序贯治疗

G、雌孕激素联合治疗

  • D

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