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[材料题] 【案例二十三】女性，40岁，G5P4。主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：BP135/80mmHg，HR80次/分，T36.7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×10/L，Hb90g/L，白细胞5.97×10/L，血小板256×10/L。
多项选择题1.为明确诊断，下一步应首先做的检查是

A、B超检查

B、腹部平片

C、血清CA125检查

D、腹腔镜检查

E、宫颈细胞学检查

F、宫腔镜检查

  • A

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多项选择题2.B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是

A、可选择手术切除子宫

B、给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血

C、给予雄激素制剂纠正贫血

D、给予GnRH-a纠正贫血

E、输血纠正贫血后手术

F、口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食

  • E

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多项选择题3.该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，不正确的是

A、子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小

B、月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术

C、存在肉瘤变可能，应手术治疗

D、已无生育要求可行子宫切除术

E、如患者坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定

F、如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5/10HP，也可行肌瘤切除保留子宫

  • A,F

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