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[材料题] 【案例三十一】女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前。G1P1。20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。
多项选择题1.在门诊首先需要做的检查是

A、一般情况检查

B、腹部检查

C、腹水细胞学检查

D、B超检查

E、妇科检查

  • A,B,D,E

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多项选择题2.腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊于子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是

A、肝癌

B、胃癌

C、结肠癌

D、结核性腹膜炎

E、子宫内膜异位症

F、溃疡性结肠炎

G、腹膜后纤维化

H、胰头癌

I、肝硬化

J、卵巢癌

  • B,C,D,J

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多项选择题3.为了明确诊断，住院后一般需要做的辅助检查包括

A、腹水细胞学

B、血CA125、CA19-9、CEA

C、B超检查

D、CT

E、MRI

F、PETlCT

  • A,B,C,D

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多项选择题4.B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA125 1200mIU/ml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是

A、晚期卵巢癌

B、早期卵巢癌

C、转移性卵巢癌

D、晚期胃癌

E、晚期胰腺癌

F、库肯勃瘤

  • A

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多项选择题5.完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状，厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是

A、关腹结束手术

B、尽术者所能行肿瘤负荷缩减术

C、肿瘤细胞减灭术

D、术后放置腹腔引流

E、切除子宫+双附件+大网膜

F、术后以铂类药物为主的联合化疗

  • B,D,F

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