试题详情
[材料题] 患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×10/L,Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。
多项选择题1.最可能的诊断

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、SLE

D、自身免疫性溶血性贫血

E、SLE+Evans综合征

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多项选择题2.以下哪一项有确诊意义

A、ANA(+)，RF(+)，ESR↑

B、ANA(+)，狼疮细胞(+)

C、高球蛋白血症，低补体血症

D、ANA(+)，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验(+)

E、Coombs试验(+)，血小板减少

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多项选择题3.以下哪一项提示病情明显活动

A、24小时尿蛋白定量增加

B、ESR↑

C、发热

D、ANA滴度升高

E、溶血性贫血加重

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多项选择题4.假设BP113/75mmHg(15/10kPa)，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案

A、糖皮质激素+环孢素

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D、大剂量丙种球蛋白冲击

E、血液透析

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多项选择题5.假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为

A、糖皮质激素+环孢素

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D、大剂量丙种球蛋白冲击

E、透析治疗

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多项选择题6.假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥

A、避免妊娠

B、避免肾损害药物

C、避免日光及紫外线

D、必要时输血

E、定期门诊随访

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