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[材料题] 【案例九】患者赵××，女性，38岁，G3P1。因“停经36周，发现血压升高4天入院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP(135～150)/(85～105)mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146次/分，无宫缩。水肿(++)。辅助检查：尿蛋白(+++)，血ALB29g/L；ECG提示窦性心动过速。
多项选择题1.该患者入院初步诊断应包括

A、36周妊娠，G3P1，LOA

B、高龄初产妇

C、妊娠期高血压

D、轻度子痫前期

E、重度子痫前期

F、慢性高血压并发子痫前期

  • A,E

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多项选择题2.对该患者进行的以下产科处理，正确的包括

A、立即行急诊剖宫产手术终止妊娠

B、应用硫酸镁解痉

C、应用酚妥拉明降压

D、行NST检查

E、行产科超声检查

F、脐血流

G、应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围

H、经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

  • B,D,E,F,H

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多项选择题3.患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P130～140次/分，R22～26次/分，BP(120～145)/(85～95)mmHg。5L/min持续氧气吸入下，SaO288%～90%。12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是

A、妊娠期高血压疾病性心脏病

B、肺栓塞

C、心肌梗死

D、围生期心肌病

E、心律失常

F、羊水栓塞

G、急性呼吸窘迫综合征

H、哮喘发作

  • A,D

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多项选择题4.为进一步明确诊断，以下检查最重要的是

A、D-二聚体

B、心脏彩超

C、胸片

D、肺动脉造影

E、心导管检查

F、CT

G、MRI

  • B

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多项选择题5.患者行心脏彩超检查，诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现的情况是

A、心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主

B、心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主

C、心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主

D、心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主

E、左室壁肥厚

F、右室壁肥厚

G、室壁动度减弱

H、室壁动度增强

I、左室射血分数60%

J、左室射血分数30%

  • A,G,J

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多项选择题6.对该患者，目前公认的有效治疗药物为

A、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂

B、钙通道阻滞剂

C、交感神经抑制剂

D、血管扩张剂

E、噻嗪类利尿剂

F、袢利尿剂

G、醛固酮拮抗剂

H、碳酸酐酶抑制剂

  • A,G

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多项选择题7.患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下出院指导不正确的是

A、注意休息，加强营养

B、继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗

C、定期复查

D、心脏改变可能完全恢复

E、心脏改变不可能完全恢复

F、再次妊娠复发风险高

G、再次妊娠不增加复发风险

H、严格避孕，不宜再生育

  • E,G

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