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[材料题]

男性,78岁。右上腹疼痛伴发热、恶心、呕吐5天入院。既往高血压病史10年,肺心病3年。查体:T38.5℃,P102次/分, R24次/分,BP156/98mmHg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音弱。化验:血Hb125g/L, WBC18.6x109/L,血清淀粉酶286U/L,B超:胆囊 12cmx6cm,壁厚0.6cm,腔内可见直径3cm结石一枚,总胆管直径0.8cm,肝下可见积液,胰腺显示不清。

单项选择题1.2024N98A 最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性胆管炎

D、十二指肠溃疡穿孔

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单项选择题2.2024N99A 首选的治疗方式是

A、 PTCD

B、急诊开腹手术

C、PTGD

D、保守治疗

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