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[材料题]

男性, 45岁, 4个月来乏力，食欲下降伴腹胀、尿少，1个月来低热，活动后气短，腹胀明显加重来诊。既往有肝炎病史。查体:T37.5℃, P98次/分，R18次/分，BP104/72mmHg。半卧位，上胸部可 见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染,心肺(-) ，全腹有压痛和反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(+) 。化验:血Hb106g/L，WBC7.4x109/L, N0.88, PIt70x109/L, 尿胆红素(+)，ALT110U/L,AST130U/L, T-Bil 98μmol/L, D-Bil65μmol。

单项选择题1.该患者应首先考虑的诊断是

A、肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎

B、肝硬化并发门静脉血栓

C、肝硬化并发结核性腹膜炎

D、肝硬化并发肝癌

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单项选择题2.该患者行腹腔穿刺检查腹腔积液的最佳适应症是

A、 T37.5°C,巩膜黄染，肝功能异常.

B、 T37.5℃，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(+)

C、巩膜黄染，肝脾触诊不满意

D、肝炎病史，可见蜘蛛痣，巩膜黄染

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单项选择题3.下列支持该患者诊断的腹水检查结果是

A、外观透明浅黄，比重1.012, 蛋白定量15g/L

B、外观微混，白细胞数600x106L，单核98%，蛋白定量35g/L

C、外观混浊，白细胞数900x106/L,多核60%， 蛋白定量45g/L

D、外观浑浊，比重1.015,蛋白定量25g/L, LDH1 58U/L

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