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单项选择题男性，66岁，半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽，心悸气短，症状加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压病，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmgh，半卧位颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++)，超声心动图显示左房、左室扩大，左室壁运动弥漫性运动障碍，LVEF 40％。该患者最可能的诊断是

A、瓣膜性心脏病

B、原发性高血压病

C、扩张性心肌病

D、冠心病

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