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单项选择题女性，56岁，劳累后发热一周，最高体温39.5℃，伴多汗，纳差体重减轻2kg，伴右季肋区疼痛，疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林、他唑巴坦三天后无效入院。既往类风湿关节炎20年，长期服用糖皮质激素病情稳定。X线提示右侧胸腔积液，胸腔穿刺结果示：比重1.036，白细胞16800×10?/L，单核细胞20%，多核细胞80%，ADA：116U/L，LDH：336U/L。患者最有可能的诊断是

A、结核性胸腔积液

B、恶性胸腔积液

C、脓胸

D、类风湿相关性胸腔积液

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