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- 简答题9个月女婴,咳嗽2日。今日发热,伴喘而入院。患儿精神欠佳,时有烦躁、哭闹、吃奶量少。查体:急性面容,呼吸急促,体温38.5℃,呼吸54次/分,脉搏150次/分,口周发绀,鼻翼扇动,三凹征,两肺满布中小水泡,喘鸣音明显,腹软,肝肋下2.0cm,神经系统正常。 分析该病例,并提出: (1)本例患儿的临床诊断; (2)列出护理诊断(主要的三项); (3)提出护理措施。
- (1)肺炎。 (2)护理诊断.相关因素。 ①气体交换受损:与肺部炎症有关。 ②体温过高:与肺部感染有关。 ③清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关。 ④潜在并发症:心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。 (3)护理措施。 ①环境调整:保持并使环境舒适,空气流通、新鲜,适宜的温湿度,不同病原体患儿应分室居住以免交叉感染。 ②面罩给氧,评估治疗效果和记录。 ③体位:经常抱起患儿,卧位时头抬高,高于30°。 ④及时清除呼吸道分泌物,可给予超声雾化吸入、吸痰。 ⑤用手轻拍背的方法助痰排除。
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