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[材料题] 患儿女，7岁，全身浮肿，尿少三天，开始为眼睑及面部，晨起显著。经过社区医院治疗一周左右后出现血尿，并有头晕、恶心。查体：眼睑及面部浮肿，轻度贫血貌，心肺（-），肝在肋下1cm触痛，血压90~130mmHg。实验室检查：尿蛋白+++，镜下可见数量不等的红细胞，少量白细胞及颗粒管型、细胞管型等。血象：红细胞3.0×10¹²/L，白细胞20×10⁹/L，血沉30mm/h，BUN 40mmol/L，CPCO₂ 16mmol/L。
多项选择题1.提示：急性肾小球肾炎常在扁桃体炎、脓胞病等前驱感染后1~4周起病，可有低热、头晕、食欲减退等一般症状。 急性肾小球肾炎一般病例的主要临床表现有

A、高血压，130~160/80~120mmHg

B、血尿，大约有30%为肉眼血尿

C、高血压，120~150/80~110mmHg

D、血尿，大约有60%为肉眼血尿

E、浮肿由睑眼及面部开始

F、浮肿、少尿

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多项选择题2.急性肾小球肾炎严重病例的主要临床表现有

A、高血压性心力衰竭

B、急性肾功能不全

C、低蛋白血症

D、高胆固醇症

E、高血压脑病

F、蛋白尿

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多项选择题3.提示：采用中西医结合，及时彻底控制感染病灶，早期发现和治疗并发症，合理的护理。该患儿的治疗原则是

A、血压不超过140/90mmHg不必给降压药物

B、防止及治疗低血钾

C、浮肿者给利尿剂

D、治疗肾功能衰竭

E、中医治疗

F、低盐饮食

G、肾衰时一周测体重一次

H、控制感染

I、休息

J、脑水肿时速用20%甘露醇

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多项选择题4.提示：心力衰竭发生的原因是由于体内钠潴留致血容量增加。此外，由于高血压使心脏负担加重和心肌本身受损。如何观察急性肾小球肾炎并发的心力衰竭

A、皮下多处结节性红斑

B、全身浮肿加重

C、心率加快，可出现奔马律

D、颈静脉充盈

E、面色苍白、四肢发凉

F、两肺哮鸣音及肺部湿罗音

G、烦躁不安，咳嗽、气促、唇绀

H、心电图表现P-R间期延长

I、肝在短时间内增大，有触痛

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多项选择题5.提示：急性肾功能衰竭如治疗及时，常随尿量增加，病情好转，若持续少尿或尿闭，则提示病情危重。如何观察急性肾小球肾炎并发的肾功能衰竭

A、头痛、头晕、呕吐、食欲减退、乏力、嗜睡

B、呼吸性酸中毒和高血钾症

C、尿少、尿闭、氮质血症

D、重症可有贫血、出血、惊厥、昏迷

E、持续尿少、尿闭可危及生命

F、代谢性酸中毒和高血钾症

G、代谢性酸中毒和低血钾

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多项选择题6.提示：急性肾小球肾炎是以肾脏为主的免疫性疾病。临床上以浮肿，血尿及高血压为主要表现。该患儿的护理要点是

A、每周测体重两次

B、准确记录液体出入量

C、每周测血压两次

D、每周测量尿送检

E、限制水盐摄入

F、发病最初两周应绝对卧床休息

G、避免受凉，防止感冒

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多项选择题7.该患儿如何休息为好

A、半年内仍应避免劳累及剧烈体育运动

B、学龄期患儿患病期间可就近上学，免体育活动

C、不必过分限制体力活动

D、休息一般不应少于两个月

E、血压正常，尿量增加，浮肿消退，可逐步增加活动量

F、急性期应绝对卧床休息两周

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