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[材料题] 患者女性，36岁。在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后患者很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆管结石病史。体检示：体温41.5℃，脉搏128次/分钟，血压85/50mmHg。右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 21×10⁹/L，中性粒细胞0.83，可见中毒颗粒。血清总胆红素102μmol/L，谷丙转氨酶165U/L。B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。
多项选择题1.该患者最可能的诊断为

A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、胆囊息肉

C、慢性胆囊炎

D、胆囊结石伴急性胆囊炎

E、胆管结石伴急性胆管炎

F、胆道蛔虫病

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多项选择题2.该患者的处理原则应为

A、记录24小时出入水量

B、解痉止痛，利胆排石

C、禁食，胃肠减压

D、完全胃肠外营养

E、积极抗休克，补充血容量

F、紧急手术，胆管减压

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多项选择题3.宜采取针对性的护理措施中，正确的是

A、冰敷，降低体温

B、密切观察生命体征

C、安慰患者，心理护理

D、服肠道抗菌药物，控制感染

E、禁食、积极做好术前准备

F、必要时遵医嘱给予止痛药物

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多项选择题4.术前预防凝血功能障碍，使用的药物为

A、维生素D

B、维生素A

C、维生素C

D、维生素E

E、维生素K

F、维生素B

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