试题详情
[材料题] 患者男，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T 38℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。
多项选择题1.急诊应先进行哪些检查

A、尿淀粉酶测定

B、腹部B超检查

C、心电图

D、诊断性腹腔穿刺

E、血常规

F、腹部X线检查

G、血清淀粉酶测定

H、腹部CT

I、尿常规

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多项选择题2.在急诊室应尽快作哪些处理

A、肌注镇静剂

B、密切观察腹部情况

C、遵医嘱静脉输液

D、肌注新斯的明

E、停留胃管持续胃肠减压

F、肌注吗啡止痛

G、禁饮食

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多项选择题3.胃肠减压的作用有

A、减轻腹胀，改善肠壁血液循环

B、对于手术病人，便于术中操作

C、减轻腹压，减轻腹部疼痛

D、减轻胃肠道张力，保进吻合口的愈合

E、防止胃肠道手术后吻合口瘘

F、减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激

G、减少胃肠内容物漏入腹腔

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多项选择题4.提示：病人主诉疼痛加重, 体查：腹部移动性浊音阳性, 血常规：白细胞13×10⁹/L, 中性粒细胞89%，腹部立位片未见膈下游离气体, 经胃管注入气体后可见膈下游离气体。初步诊断考虑哪些疾病

A、急性胆囊炎并穿孔

B、急性腹膜炎

C、肝破裂

D、急性阑尾炎

E、急性心肌梗死

F、急性胰腺炎

G、急性肠梗阻

H、急性十二指肠溃疡穿孔

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多项选择题5.提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔, 拟进行急诊手术。应采取下列哪些手术前准备措施

A、镇静止痛

B、禁饮、禁食

C、应用抗生素

D、急诊胃镜检查

E、静脉输液

F、持续有效的胃肠减压

G、给予病人半卧位

H、配血、准备输血

I、手术野皮肤准备

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多项选择题6.提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”, 手术顺利，出血不多, 生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管, 术毕安返病房。手术后应施行哪些主要护理措施

A、予口腔护理2次/日

B、给予化痰药物雾化吸入2次/日

C、严密监测生命体征变化1次/30min，连续3h

D、给予头低足高位，以纠正休克

E、给予止痛药镇痛

F、及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡

G、保持胃管、腹腔引流管通畅

H、静脉输液，应用抗生素

I、肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质

J、指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动

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多项选择题7.手术后除给予严密监测生命体征变化1次/30min，连续3h; 保持胃管、腹腔引流管通畅；给予止痛药镇痛; 指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动；予口腔护理2次/日; 给予化痰药物雾化吸入2次/日；静脉输液, 应用抗生素；肠蠕动恢复、拔除胃管后, 可开始进食少量流质；及时纠正水、电解质紊乱, 保持酸碱平衡护理措施外，还需注意预防哪些并发症

A、急性胆道感染

B、诱发心脏病

C、十二指肠残端破裂

D、吻合口出血

E、胃小弯坏死穿孔

F、空肠输入段梗阻

G、吞咽困难

H、倾倒综合征

I、腹泻

J、吻合口梗阻

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