试题详情
[材料题] 患者女，50岁。吞咽困难1年。
多项选择题1.可能的诊断为

A、胸骨后甲状腺肿

B、贲门失弛缓症

C、胃溃疡

D、食管癌

E、结肠癌

F、冠心病

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多项选择题2.提示：食管镜检查发现距门齿32cm可见一菜花样肿物; 食管吞钡X线双重对比造影可见食管粘膜皱襞紊乱，有充盈缺损, 食管有不规则狭窄。可能的诊断为

A、贲门失弛缓症

B、食管癌

C、冠心病

D、胃溃疡

E、结肠癌

F、胸骨后甲状腺肿

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多项选择题3.提示：食管镜病理已证实为食管鳞癌, 拟行手术治疗。常用的替代食管器官为

A、空肠

B、十二指肠

C、直肠

D、结肠

E、胃

F、回肠

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多项选择题4.提示：患者呕吐明显, 体重下降明显。化验室检查：血红蛋白80g/L。正确的术前护理是

A、静脉补充液体及电解质

B、术前给予生理盐水+庆大霉素经鼻胃管冲洗食管

C、术日晨放置胃管时，防止穿破食管

D、指导训练患者床上排尿、有效咳嗽

E、指导训练患者腹式呼吸

F、保持口腔卫生

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多项选择题5.提示：患者全麻下行食管癌根治、胃食管主动脉弓上吻合术后第1天, 体温38.0℃，听诊双肺呼吸音清, 未闻及干、湿啰音，胸腔引流引出血性液体130ml。考虑与体温升高有关的因素有

A、肺不张

B、吻合口瘘

C、脓胸

D、肺炎

E、吸收热

F、感染

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多项选择题6.提示：患者术后行PICC穿刺, 经PICC导管给予TPN。PICC的适应证包含

A、穿刺部位有损伤

B、肘部静脉条件太差

C、用有刺激性或毒性的药物治疗的患者

D、乳癌术后患侧手臂的血管

E、长期输液及家庭病床的患者

F、需长期输液、外周静脉条件很差的患者

G、输注化疗药物的患者

H、输注高渗性液体

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多项选择题7.提示：术后第6天, 患者口服牛奶后经胸腔闭式引流引出大量小米饭汤样液体，乳糜试验（+）。下一步的处理措施为

A、肠外营养支持

B、低脂甚至无脂饮食

C、持续负压吸引

D、及时补充电解质

E、进高脂饮食

F、保持胸腔引流通畅

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多项选择题8.提示：如患者进食后出现胸闷气短, 平卧后呕吐。对患者进行饮食指导包含

A、细嚼慢咽

B、少量多餐

C、防止进食量过多、速度过快

D、质硬的药片碾碎后服用

E、避免生、冷、硬的食物

F、进食后不宜平卧

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多项选择题9.提示：【假设信息】患者术后9天突然发热, 体温达39.1℃。床头胸片可见气液平面，口服亚甲蓝后胸穿抽出蓝色液体。下一步的处理措施为

A、胃肠减压

B、物理降温

C、禁食水

D、行胸腔闭式引流

E、开胸进行瘘口修补手术

F、空肠造瘘术

G、TPN

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