试题详情
[材料题] 患儿男，1岁。由于“腹泻呕吐3天，加重1天”，于2013年11月入院。现病史：患儿3天前无诱因出现腹泻，每天5~6次，呈黄色稀水便，无粘液，量中等。时有呕吐，为胃内容物，量不多。近1天腹泻次数增至每日10余次，量较多。患病以来患儿吃奶少，烦躁好哭，精神较弱，尿量明显减少。既往史：足月生产，生后人工喂养，6个月起添加转换期食物。体格检查：T37.8℃，P128次/分，R36次/分，体重8.8kg，精神较弱，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干午燥。咽稍红，肺呼吸音清，无啰音，心率124次/分，心音欠有力，腹稍胀，肠鸣音4次/分，四肢稍凉，膝腱反射正常，臀周皮肤发红。
多项选择题1.根据病例摘要，护士应需要考虑可能的诊断有

A、营养不良Ⅱ度

B、营养失调

C、婴儿腹泻，重度脱水

D、婴儿腹泻，中度脱水

E、婴儿腹泻，轻度脱水

F、尿布皮炎

G、急性胃肠炎

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多项选择题2.患儿应需要重点进行的检查有

A、心电图

B、血常规

C、胸部CT

D、大便常规

E、尿培养

F、胸部X

G、血小板计数

H、腹部B超

I、血电解质检测（钠、钾、氯、钙）

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多项选择题3.对于该患儿的综合治疗措施有

A、静脉补液，2/3张，按120~150ml/kg

B、口服洛哌丁醇，以达到快速止泻

C、静脉补液，2/3张，按90~120ml/kg

D、静脉补液，1/2张，按90~120ml/kg

E、改喂米汤

F、口服ORS，按50ml~100ml/kg

G、静脉补液，2/3张，按150~180ml/kg

H、静脉补液，1/2张，按120~150ml/kg

I、口服妈咪爱，以恢复肠道正常菌群

J、静脉补液，1/2张，按150~180ml/kg

K、静脉输注头孢曲松钠L、继续喂配方奶，以满足生理需要

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多项选择题4.提示：辅助检查结果回报: 血常规：正常范围, 大便常规：无脓白细胞, 少许粘液，血钠136mmol/L, 血钾3.3mmol/L，血HCO₃⁻16mmol/L, 心电图：标准导联ST段下降, T波低平9有U波。补液后患儿尿量增加，皮肤弹性改善, 但是精神差，反应弱, 腹胀。体格检查：神萎, 心音低钝，心律不齐, 腹叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱, 膝腱反射减弱。 那么该患儿可能合并了

A、低镁血症

B、中毒性肠麻痹

C、中毒性心肌炎

D、代谢性酸中毒—轻度

E、低钾血症

F、病毒性心肌炎

G、急性左心衰

H、低钠血症

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多项选择题5.医生给患儿补钾，护士遵循的静脉补钾原则包括

A、静脉补钾浓度应小于3%

B、血钾正常后，改口服补钾

C、静脉补钾浓度应<0.3%

D、重症者可缓慢静推10%氯化钾

E、全天补钾总量静脉滴注时间不少于5小时

F、全天补钾总量静脉滴注时间不少于8小时

G、低钾血症持续补钾4~6天

H、见尿补钾

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多项选择题6.护士对患儿家长健康教育应主要有

A、掌握并熟悉脱水纠正的衡量指标

B、指导臀部护理

C、教会口服补液盐的配制、喂养方法

D、掌握钠、钾、钙的正常值

E、熟悉常用抗生素的适应证和禁忌证

F、要求家长必须给患儿接种轮状病毒肠炎疫苗

G、学会观察脱水表现

H、介绍病因和潜在并发症

I、指导记录24小时出入液量，特别是第一次排尿时间

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