试题详情
[材料题] 患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
多项选择题1.行气管切开术的注意事项有

A、用吗啡类镇静剂作为术前用药

B、病人的头、颈、胸保持在一直线上

C、头后仰位

D、术中应避开颈前静脉和甲状腺

E、气管与气管前筋膜应同时打开

F、手术完毕，应注意观察呼吸情况

G、了解有无并发症存在

H、记录手术过程

  • B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题2.颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）

A、意识

B、瞳孔

C、生命体征

D、神经系统症状

E、伤口情况

F、皮肤黏膜

  • A,B,C,D

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多项选择题3.急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有

A、注射镇静药物

B、加以适当约束保护

C、寻找躁动原因

D、注射吗啡止痛

E、输入脱水剂减压

F、加强病情观察

  • B,C

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多项选择题4.初步诊断主要考虑哪些疾病

A、急性重型闭合性颅脑损伤

B、脑挫裂伤

C、硬脑膜外血肿

D、脑疝

E、头皮损伤

F、颅内肿瘤

  • A,C,D

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多项选择题5.假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）

A、保持呼吸道通畅

B、做好病人的健康教育

C、防止休克

D、给氧

E、取头低脚高位

F、建立静脉通道

G、做好紧急术前准备

H、观察病情，并及时记录

  • A,C,D,F,G,H

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多项选择题6.该病人可能出现的主要护理诊断有

A、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关

B、潜在并发症：脑疝

C、潜在并发症：癫痫发作

D、疼痛：与颅内压增高有关

E、知识缺乏：对疾病的认知程度

F、便秘

  • A,B,C

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