重症监护（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 128.00分 | 16题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，76岁，原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血压100∕60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。
- 多项选择题1>.针对该患者，应该进行下列哪些检查
A、血常规
B、腹部CT
C、腹部穿刺
D、心电图
E、肠镜检查
F、血培养及有关的可采样本培养
G、降钙素原及CRP化验
H、留尿标本送24小时的各项检查
- 多项选择题2>.在积极检查的同时应该做如下的工作
A、先选去甲万古霉素抗感染
B、予以5%葡萄糖液快速输注
C、予以碳氢酶烯类抗感染
D、积极做好外科剖腹探查的术前准备
E、输入血浆
F、利尿治疗以防止心力衰竭
G、快速输入生理盐水和代血浆
H、向家属交代病情发展及可能的预后
- 多项选择题3>.如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，机械通气，心率150次∕分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100∕50mmHg，氧饱和度86%，2小时无尿，监测CVP是17mmHg，该做以下处理
A、快速输液提高血压
B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
C、拍胸片了解肺部情况
D、甲泼尼龙冲击量静脉输入
E、行CRRT治疗
F、加用多巴酚丁胺
- [材料题] 2、患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。
- 多项选择题1>.患者消化道出血的原因是
A、胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、胃癌
D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E、应激性溃疡出血
F、腹部脏器迟发型出血
- 多项选择题2>.符合应激性溃疡表现的是
A、一般为多发性病灶
B、多伴有高胃酸分泌
C、胃窦部好发
D、胃体、胃底部好发
E、不容易腐蚀血管
F、可自行愈合，不需特殊处理
- 多项选择题3>.如果该患者出血量增多可出现
A、低血压
B、蛛网膜下腔出血增多
C、少尿
D、意识改变
E、外周血管阻力减少
F、心率加快
- 多项选择题4>.如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是
A、4.0
B、3.0
C、2.0
D、4.0
E、3.0
- 多项选择题5>.能提示该患者还存在活动性出血的是
A、反复呕吐血性物
B、肠鸣音活跃
C、监测血色素下降
D、排黑便间隔延长
E、心率增快
F、输液后尿量无增加
- 多项选择题6>.如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是
A、快速补液
B、使用H
质子泵抑制剂C、插三腔二囊管
D、输注浓缩红细胞
E、使用胃黏膜保护剂
F、使用止血药物
- [材料题] 3、患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO
＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg∕L。
- 多项选择题1>.该患者可能的诊断有
A、慢性阻塞性肺疾病急性加重
B、心源性哮喘
C、重症哮喘
D、急性肺栓塞
E、支气管肺炎
F、自发性气胸
- 多项选择题2>.追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有
A、沙丁胺醇
B、非诺特罗
C、异丙托溴铵（爱全乐）
D、氢化可的松
E、曲尼司特
F、茶碱
- 多项选择题3>.治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是
A、β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B、抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C、茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D、扎鲁司特，脱敏作用
E、糖皮质激素，抑制炎症反应