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[材料题] 患儿男性，10个月17天，以“双侧颞部包块6个月，皮疹3个月”入院。查体：体温36.5℃，心率135次／分，呼吸40次／分。神清，浅表淋巴结不增大，肝右肋下3cm，质中缘锐，全身可见散在皮疹，皮疹突出皮肤表面，皮肤活检病理确诊为组织细胞增多症X。
多项选择题1.关于组织细胞增多症X，下列叙述正确的是（ ），

A、又称朗格汉斯细胞组织细胞增生症

B、好发于小儿，男孩发病率明显高于女孩

C、是以单核吞噬细胞系统和网状细胞增生为共同特征的一组疾病

D、全身各脏器均可受累

E、常表现为贫血、软组织肿块、骨骼缺损、淋巴结大、肝脾大、皮肤黏膜病变及肺组织结构的改变等

F、治疗包括外科手术、化学治疗、放射疗法、免疫治疗和造血干细胞移植等

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.下列关于皮疹的叙述，正确的是（ ）

A、可见于约50%的患者

B、以躯干、头面部皮肤最易受累

C、触之有棘手感

D、皮肤病变可有渗出、出血、结痂、脱屑等同时存在

E、停药患者及治疗期间再次出现的皮疹可无上述特点

F、每日用肥皂清洗皮肤，防止感染

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.［提示］患儿入院后第3天，开始行第一疗程化疗，化疗药物包括长春新碱(VCR)和泼尼松。长春新碱的主要副作用是（ ）

A、心脏毒性

B、皮肤色素沉着

C、周围神经炎

D、上消化道出血

E、出血性膀胱炎

F、肾脏毒性

  • C

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多项选择题4.关于长春新碱药物，下列叙述正确的是（ ）

A、可以用于鞘内注射

B、属于发泡性化疗药物

C、注射时应首选中心静脉给药

D、使用一次性头皮针静脉注射

E、静脉注射前后使用0.9%氯化钠注射液冲管

F、一旦出现外渗时应立即停止输入

  • B,C,E,F

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多项选择题5.［提示］治疗一周后，患儿无明显诱因出现多饮、多尿症状，尿色呈淡黄色或清水样，伴乏力、烦渴、口干，头颅鞍区MRI检查示：垂体漏斗部结节样增粗，增强扫描呈结节样强化。该患儿出现的病情变化可能是（ ）

A、中枢性尿崩症

B、糖尿病

C、肾病

D、低钾血症

E、高钙血症

F、精神性多饮多尿

  • A

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多项选择题6.针对该患儿的护理措施是（ ）

A、遵医嘱应用醋酸去氨加压素替代治疗

B、严格记录24小时出入量

C、根据医嘱每日入量，合理安排患儿饮水量

D、注意观察患儿有无脱水表现

E、限水试验期间，及时准确留取血液标本、尿标本

F、加强会阴部护理，防止泌尿系感染

  • A,B,C,D,E,F

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