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[材料题] 患儿女性，5岁，黄蜂蜇伤2天，查体：体温37.6℃，呼吸46次／分，脉搏133次／分，嗜睡，双侧瞳孔对光反应正常，颈项强直，头面部肿胀明显，口唇发绀，双侧呼吸音对称，未闻及啰音，SpO88%，全身皮肤黄染，可见散在分布陈旧性瘢痕及针尖大小出血点，巩膜中度黄染，肝脏右肋下2.5cm，入院后急查实验室结果：PLT88×10/L，RBC2.88×10/L，WBC39.49×10/L，HGB86g/L;凝血象：PT21.1s，APTT53.8s;肝功能：TBLL193.5μmol/L,ALT2680U/L,AST>3000U/L;肾功能：BUN17.47mmol／L,CR211.3μmol／L;心肌酶谱：LDH>9030U/L，CK>9121U/L，CK-MB919U/L。门诊以“蜂蜇伤、多脏器功能障碍”收入院。
多项选择题1.根据以上信息，初步判断该患儿存在的脏器功能障碍有（ ）

A、心功能

B、肝功能

C、肾功能

D、肺功能

E、凝血功能

F、中枢神经系统

  • A,B,C,E,F

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多项选择题2.［提示］患儿入院后2小时，出现口唇发绀加重、呼吸急促较前明显，SpO80%。此时应采取的治疗处理措施是（ ）

A、急查动脉血气分析

B、鼻导管吸氧5～6L/分

C、面罩吸氧8～10L／分

D、吸痰

E、给予呼吸兴奋剂

F、气管插管呼吸机辅助通气

  • A,D,F

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多项选择题3.［提示］入院后12小时，患儿接受了第一次血液净化治疗，为了防止血液净化过程中血凝形成，对患儿进行肝素化治疗。透析3小时后，患儿呼吸道分泌物多，给予吸痰一次，患儿鼻腔和口腔有少量出血。针对该患儿的情况，应选择的血液净化模式是（ ）

A、血液滤过(CVVH)

B、高容量血液滤过(HVHF)

C、连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)+血浆灌流模式

D、血浆置换(TPE)

E、血浆吸附(PA)

F、连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)

  • C

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多项选择题4.护士发现患儿有出血征象，正确的处理措施为（ ）

A、暂时停止血液净化治疗，避免出血的发生

B、通知医师，暂停追加肝素直到出血控制

C、通知医师，停止使用肝素

D、通知医师，立即予以鱼精蛋白静推中和肝素

E、观察出血情况，暂不做特殊处理

F、给予鼻腔局部填塞止血

  • B,F

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多项选择题5.［提示］血液净化治疗完毕，护士发现患儿心率下降，心电监护提示T波低宽。此时该患儿可能发生的并发症是（ ）

A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、低钙血症

F、高钙血症

  • A

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多项选择题6.［提示］患儿全身肿胀明显，血电解质检查结果提示：K2.93mmol／L。医师开具医嘱，为患儿补钾。该患儿目前正确的补钾措施是（ ）

A、自行口服补钾

B、经鼻胃管鼻饲补钾

C、先静脉推注少量氯化钾，以迅速纠正低钾血症

D、静脉推注速度宜慢

E、0.6%氯化钾静脉滴注

F、补钾同时须严密监测心电图改变

  • B,F

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多项选择题7.患儿全身肿胀明显，为预防压疮，正确的护理措施是（ ）

A、骶尾部使用棉垫圈，防止骶尾部受压

B、保持衣服平整，避免潮湿

C、翻身时避免拖拽患儿

D、定时变换体位，减少局部受压

E、密切观察受压部位皮肤颜色

F、用酒精对受压部位进行按摩，促进血液循环

  • B,C,D,E

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