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[材料题] 患儿女性，1岁10个月，因“进行性肥胖，生长停滞，皮肤色素沉着”就诊。入院查体：体温36.2℃，心率123次／分，呼吸30次／分，血压130/90mmHg，体重21kg。辅助检查：血浆皮质醇浓度和尿游离皮质醇和17-羟类固醇排量增高。诊断为皮质醇增多症，收住儿科治疗。
多项选择题1.关于小儿皮质醇增多症，下列叙述正确的是（ ）

A、小儿的皮质醇增多症状可自新生儿期开始

B、低血压

C、婴幼儿患者男孩多于女孩，两者之比为3:1

D、婴幼儿患者女孩多于男孩，两者之比为4:1

E、水牛背及向心性肥胖

F、以肾上腺肿瘤为主要病因

  • A,E,F

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多项选择题2.［提示］为查找发生皮质醇增多症的原因，入院第2天进行大剂量地塞米松试验，结果示：大剂量地塞米松亦不能起到抑制作用，考虑为肾上腺皮质肿瘤，为明确诊断，用放射性核素标记胆固醇的肾上腺扫描。在放射性核素标记胆固醇肾上腺扫描图像中，肿瘤的显像是（ ）

A、两侧放射性显像相仿

B、一侧核素浓集，一侧很少

C、一侧核素浓集，一侧完全无放射性显像

D、两侧完全无放射性显像

E、两侧核素浓集

F、两侧放射性显像不同

  • B,C,F

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多项选择题3.皮质醇增多症患儿身长较矮，其身长多数为（ ）

A、在第二百分位数以上

B、在第三百分位数以下

C、在第四百分位数以下

D、在第五百分位数以下

E、在第十百分位数以下

F、在第二十百分位数以下

  • B

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多项选择题4.皮质醇增多症患儿的血常规变化特点是（ ）

A、中性粒细胞减少

B、红细胞增多

C、血红蛋白增多

D、嗜酸性粒细胞减少

E、嗜酸性粒细胞增多

F、血小板增多

  • B,D

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多项选择题5.［提示］入院第10天，患儿各项检查齐全，诊断明确，医师决定施行肾上腺手术。在术前，术中和术后，患儿均需使用皮质激素。并于术前、术中、术后皮质激素的用法，下列叙述正确的是（ ）

A、术前1天肌注醋酸可的松50～100mg

B、手术日在术前肌注醋酸可的松50mg

C、术中不用皮质激素

D、术后第1、2天每8小时肌注醋酸可的松50mg

E、术后第3、4天注射2次

F、术后第5天停用皮质激素，以免影响切口愈合

  • A,B,D,E

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