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[材料题] 患儿男性,4岁22天,因“皮疹1年余,加重4个月余,乏力3个月余”,以“皮肌炎”收入院。患儿入院后体温37.8℃,心率105次/分,呼吸22次/分。全身皮肤偏灰暗,面部、四肢、前胸及腹部可见暗红色皮疹,不高出皮面,疹间皮肤色暗,耳后、颌下、腋下及腹股沟可触及数个肿大淋巴结。可行走,不可跑跳。
多项选择题1.关于皮肌炎,下列叙述不确切的是( )

A、皮肌炎早期存在着不同程度的血管炎性病变

B、其发病与感染和免疫功能紊乱相关

C、男孩多于女孩

D、主要病理变化是广泛血管炎

E、胃肠道血管损害可形成溃疡、出血和穿孔

F、儿童皮肌炎多为急性起病

G、皮肌炎通常累及横纹肌

  • C,F
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多项选择题2.[提示]医师检查该患儿肌力:双上肢肌力4级,双下肢肌力4级。肌力4级的特征是( )

A、能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力,肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面

B、触诊肌肉完全无收缩力

C、能对抗较大的阻力,但比正常者弱

D、正常肌力

E、肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动

F、可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力

  • C
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多项选择题3.[提示]患儿入院第14天,给予环磷酰胺冲击治疗,冲击治疗期间患儿出现抽搐表现,伴有全身肌肉强直,颈抵抗阳性,对症给予水合氯醛灌肠、氧气吸入,2分钟后肌肉强直缓解,进入药眠状态。急查血生化:Na:126mmol/L,Cl:88mmol/L,Ca:2.18mmol/L,K:5.59mmol/L。血常规、血气基本正常。根据该患儿病情变化,患儿发生抽搐的原因是( )

A、环磷酰胺副作用

B、电解质紊乱

C、呼吸肌受累引起呼吸衰竭

D、中枢神经系统感染

E、心脏受累引起心力衰竭

F、脾功能亢进

  • B
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多项选择题4.[提示]患儿血生化检查:乳酸脱氢酶770U/L(80~300U/L),α-羟基丁酸脱氢酶60U/L(120~260U/L);CK-MB13.8ng/ml,肌钙蛋白115.1ng/L;对牛奶、鸡蛋白及狗毛过敏;肺功能:阻塞性通气功能异常;肌电图:肌源性损伤。医嘱给予应用甲泼尼龙、环磷酰胺及甲氨蝶呤等抗免疫治疗。根据该患儿疾病诊断、病情发生发展过程及用药治疗,患儿可能出现的并发症是( )

A、继发感染

B、皮肤溃疡

C、心力衰竭

D、皮肤和皮下组织萎缩

E、环磷酰胺治疗副作用:出血性膀胱炎

F、激素应用副作用:骨质疏松

G、呼吸衰竭

  • A,C,D,E,F,G
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