儿科护理学综合复习题(案例分析题2)
2019 | 章节练习 |
12.00分 | 2题 |
200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患儿男性,3天,足月、剖宫产,因“生后呼吸困难,口吐泡沫”就诊,胸片提示“新生儿肺炎、消化道畸形?”。查体:体温37℃,呼吸44次/分,脉搏138次/分,面色口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,腹稍胀。胸部CT示:Ⅲ型食管闭锁,食管中下段扩张。诊断为“先天性食管闭锁”,收入院。
- 多项选择题1>.该患儿入院后主要的护理措施是( )
A、鼻导管吸氧
B、胃肠减压
C、半卧位
D、置温箱保暖
E、饮食宜少量多餐
F、及时清除口咽分泌物
- 多项选择题2>.[提示]完善术前检查后,患儿于入院后第2天行食管闭锁Ⅰ期修复术,术中将胃管通过吻合口置入胃内,术后持续胃肠减压及胸腔闭式引流。食管闭锁Ⅰ期修复术主要的手术方式是( )
A、食管端端吻合
B、食管端侧吻合
C、胃造瘘
D、结肠代食管
E、结扎食管气管瘘
F、空肠造瘘
- 多项选择题3>.术后留置胃管的主要作用是( )
A、减轻腹胀
B、胃肠减压
C、支撑作用
D、鼻饲食物
E、鼻饲药物
F、防止反流
- 多项选择题4>.[提示]术后第3天,复查胸部X线平片,提示右肺不张。此时应给予患儿的护理措施是( )
A、左侧卧位
B、右侧卧位
C、加强翻身、叩背、吸痰
D、雾化吸入
E、抗感染治疗
F、加大氧流量
- 多项选择题5>.[提示]术后第5天,患儿生命体征稳定,遵医嘱给予鼻饲糖水20ml,无呕吐。术后第6天给予鼻饲牛奶每次20ml,每3小时一次。术后喂养患儿时,应注意的是( )
A、喂奶宜慢
B、如发生呛咳、发绀,应暂停喂奶
C、如胃内残留量超过鼻饲量的1/2,应酌情减量
D、如胃内残留量超过鼻饲量的1/3,应酌情减量
E、如胃内残留量超过鼻饲量的1/4,应酌情减量
F、配方奶喂养应由稀到浓,逐渐过渡
- 多项选择题6>.[提示]术后第10天,复查消化道碘水造影示:食管各段通畅,未见异常通道,予以拔除胃管,给予全奶喂养无不适,术后第12天,患儿临床治愈准备出院。对患儿家长进行出院指导的内容是( )
A、及时进行预防接种
B、补充钙剂
C、喂养速度不可过快,防止误吸
D、出现频繁呕吐应及时就诊
E、定期复查
F、给予半卧位
- [材料题] 2、
患儿女性,3个月20天,体重5kg,因“发热3天,气促半天”,以“急性重症肺炎、呼吸衰竭、肺出血、消化道出血”收住PICU。入院时,患儿体温39.3℃(入院当日最高体温曾到40.1℃),心率202次/分,心音低钝,呼吸45次/分,呼吸困难,血压90/60mmHg(入院后血压逐渐下降,最低血压为34/14mmHg),全身皮肤花斑,四肢湿冷,毛细血管再充盈时间5秒,臀部可见较多丘疹样皮疹,足底可见散在皮疹。患儿昏迷,压眶反应不明显,双侧瞳孔针尖样,对光反射消失,四肢肌力低下,腱反射未引出。实验室检查:血糖10.5mmol/L,外周血白细胞计数20.6×10
/L,中性0.53。急诊血气分析:pH6.958,PaO
28.3mmHg,PaCO
58.7mmHg。心电图示窦性心动过速。超声心动图提示:房间隔缺损,肺动脉高压,左室偏大,收缩功能减弱,二、三尖瓣轻度反流,射血分数0.42。
- 多项选择题1>.该患儿入院时,应实施的急救处理措施是( )
A、面罩吸氧
B、迅速物理降温或给予退烧药
C、气管插管应用人工呼吸机
D、快速建立中心静脉通路或骨髓腔输液
E、按10~20ml/kg体重,给予生理盐水扩容
F、快速静脉输入碳酸氢钠纠正酸中毒
G、血管活性药物应用
H、甘露醇注射液快速静脉滴注
I、头肩部抬高15°~30°,保持中立位,插胃管、导尿。
- 多项选择题2>.[提示]次日,实验室检查报告:患儿肠道病毒(EV71)核酸检测阳性。结合临床考虑,该患儿为重症手足口病。该患儿入院时,处于手足口病的哪一期( )
A、手足口病出疹期
B、神经系统受累期
C、神经源性肺水肿期
D、心肺功能衰竭前期
E、心肺功能衰竭期
F、多脏器功能衰竭期
- 多项选择题3>.目前,对手足口病患儿主张早期气管插管机械通气,早期给予气管插管的指标是( )
A、呼吸频率增快,呼吸困难
B、胸部X线平片出现间质性肺水肿或两侧不对称
C、昏迷评分<8分
D、休克复苏无效
E、严重疱疹性咽峡炎
F、患儿有频繁的肢体抖动
- 多项选择题4>.关于手足口病重症病例的物理学检查,下列叙述正确的是( )
A、心脏超声见心室壁肥厚,心脏扩大
B、胸部X线平片表现为双肺纹理增多,有网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,可快速进展为双侧大片阴影
C、头颅磁共振检查表现为:以大脑脑干、脊髓灰质损害为主
D、头颅CT检查可见脑水肿和脑室扩大
E、脑电图可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波
F、心电图无特异性改变,可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变
- 多项选择题5>.重症手足口病患儿治疗的关键措施是( )
A、积极规范应用降低颅内压药物
B、大剂量应用丙种球蛋白
C、糖皮质激素的治疗
D、尽早应用抗病毒药物
E、足量使用抗生素
F、适量应用血管活性药物
G、适当控制液体量,保持水电解质平衡
- 多项选择题6>.EV71病毒对神经系统常见的损害是( )
A、无菌性脑膜炎
B、脑炎
C、脑干脑炎
D、脑脊髓炎
E、脊髓灰质炎样麻痹
F、急性小脑炎