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[材料题] 患儿男性，2岁，以“发热、面色苍白、全身皮肤大片瘀斑2天”入院。血常规：白细胞24.2×10/L，血红蛋白6.1g/L，血小板43×10/L；骨髓细胞学检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)。
多项选择题1.急性早幼粒细胞白血病(M3)最突出的特征是（ ）

A、肝脾肿大

B、发热

C、最易发生DIC

D、关节疼痛

E、淋巴结肿大

F、黄疸

  • C

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多项选择题2.［提示］患儿入院后第2天，护士发现患儿手背部静脉穿刺部位渗血不止。患儿出现该症状的机制是（ ）

A、血小板减少

B、血小板功能异常

C、纤维蛋白溶解速度加快

D、血中有类肝素抗凝物质

E、白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

F、白细胞增多

  • E

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多项选择题3.患儿目前最主要的健康问题／护理诊断是（ ）

A、活动无耐力

B、组织完整性受损

C、有窒息的危险

D、组织灌注量改变

E、自我形象紊乱

F、营养失调：低于机体需要量

  • D

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多项选择题4.对于该患儿的护理，下列叙述正确的是（ ）

A、及时遵医嘱输注新鲜冰冻血浆和血小板

B、冰冻血浆和血小板应缓慢输注，以免引起输血反应

C、尽快行中心静脉置管

D、穿刺后应延长按压时间

E、每周监测血常规

F、密切监测生命体征及出血倾向

  • A,D,F

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多项选择题5.进行M3分化诱导剂治疗，首选的药物是（ ）

A、甲氨蝶呤

B、十三顺式维A酸

C、小剂量阿糖胞苷

D、α-D3

E、全反式维A酸

F、长春新碱

  • E

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多项选择题6.护士对该药物的卫生宣教内容，下列叙述正确的是（ ）

A、最严重的并发症是维A酸综合征

B、轻度头痛者可用止痛药对症处理

C、多饮水，出现口唇干燥爆皮时，可局部涂抹液状石蜡

D、骨痛多数不需要特殊处理，白细胞下降后可逐渐缓解

E、出现胃肠道反应

F、对白细胞有诱导分化的作用

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题7.［提示］入院第5天，医师开具医嘱，患儿开始化疗，化疗药物应用柔红霉素。柔红霉素的主要不良反应是（ ）

A、恶心呕吐

B、心脏毒性

C、出血性膀胱炎

D、神经毒性

E、耳毒性

F、库欣综合征

G、过敏反应

  • B

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