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[材料题] 患儿男性，14岁。主诉“反复水肿、蛋白尿8个月，咳嗽半月余”曾诊断为肾病综合征。患儿体重64.5kg，入院时意识清楚，精神反应弱，主诉腰痛，体温38℃，心率120次／分，呼吸24次／分，血压140／108mmHg，面色苍白，颜面、躯干、四肢及阴囊水肿明显，双下肢可凹性水肿，腹部膨隆，末梢凉。血常规：白细胞25.91×10/L，中性粒细胞87.1%，C-反应蛋白：155mg/L↑；凝血功能检查明显异常；肌酐、尿素氮升高，总蛋白30g／L(60～80g/L)，白蛋白6.9g/L(35～55g／L)；血钙1.84mmol／L，总胆固醇17.04mmol／L(0～5.7mmol／L)；尿蛋白(4+)；胸部X线平片：双肺纹理粗重、模糊；心电图：T波改变。病危医嘱。
多项选择题1.根据临床表现和检查结果，该患儿入院时应给予的护理诊断是（ ）

A、体液过多

B、潜在并发症：急性肾功能衰竭

C、潜在并发症：败血症

D、潜在并发症：出血和血栓形成

E、营养失调：低于机体需要量

F、电解质紊乱

G、潜在并发症：感染

H、有皮肤完整性受损的危险

I、潜在并发症：肾性高血压

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I

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多项选择题2.该患儿的阳性体征有（ ）

A、意识清楚

B、精神反应弱

C、主诉腰痛

D、体温38℃

E、呼吸24次／分

F、心率120次／分

G、血压140／108mmHg

H、面色苍白

I、颜面、躯干、四肢及阴囊水肿明显

J、双下肢可凹性水肿

K、腹部膨隆

L、末梢凉

  • B,D,E,F,G,H,I,J,K,L

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多项选择题3.［提示］患儿经过一系列治疗，体温36℃，心率78次／分，呼吸20次／分，血压118／78mmHg，体重57kg，颜面及双上肢轻度水肿，双下肢及阴囊水肿仍明显，双下肢水肿仍为可凹性，腹部膨隆，全天入量3000ml，尿量6030ml，患儿多尿。关于多尿期，以下描述正确的是（ ）

A、尿量逐渐增多

B、肾小球滤过功能恢复较快

C、肾小管功能恢复较慢

D、水肿逐渐消退

E、血清肌酐和尿素氮逐渐恢复正常

F、电解质逐渐恢复正常

G、血压正常

H、表示肾功能有所好转

  • A,D,H

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多项选择题4.［提示］患儿8个月前确诊“肾病综合征”，出院后继续服用激素，定时到医院复查。但患儿出院后3个月就停止了规律的肾脏科随诊，自行在当地诊所口服中药（具体成分不详）4月余，并自行将激素减量（每半月减量1片），期间曾反复患呼吸道及消化道感染，伴反复水肿，监测尿蛋白（+～+++），给予静点抗生素及利尿药后水肿可消退，但尿蛋白无转阴。入院前激素减量为4片隔日顿服已3个月。此次经过治疗，患儿尿蛋白转阴，水肿消退，体重46.5kg，医师通知患儿可以出院。根据该患儿此次住院的原因，护士对患儿及家长出院指导的重点是（ ）

A、根据疾病恢复情况复诊

B、遵医嘱用药，不能自行停药或减量

C、按照预约复诊时间到医院复诊

D、预防感染，特别是呼吸道感染、泌尿系感染和消化道感染

E、食用优质蛋白饮食如鱼、瘦肉、虾、豆腐等

F、出现水肿，并有其他症状如恶心、呕吐、腹泻、发热时，及时就医

G、可以看中医调理

  • B,C,D

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