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[材料题] 患儿女性，9个月，家长主诉“发现陶土样大便、尿色黄4天，皮肤及巩膜黄染1天”。入院诊断：急性肝功能衰竭。
多项选择题1.导致该患儿肝衰竭的根本原因是（ ）

A、肝损伤

B、乙型肝炎

C、甲型肝炎

D、丙型肝炎

E、肝坏死

F、药物或食物引起

G、外伤

  • E

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多项选择题2.［提示］患儿有陶土样大便、尿色黄4天，皮肤及巩膜黄染。该患儿发生皮肤黄染、尿色黄和陶土样大便的原因可能是（ ）

A、能量代谢障碍

B、肝细胞广泛坏死

C、肝脏对胆红素廓清储备能力急剧下降

D、肝细胞损害时，对胆红素摄取、结合、转运和排泄障碍

E、炎性介质反应

F、酶系统活性减低

G、胆汁淤积

  • B,C,D,F,G

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多项选择题3.［提示］经过反复询问病史，家长回忆，患儿因患感冒，家长在其发病前1个月内，给其服用小儿氨酚磺那敏颗粒10袋。该患儿发生急性肝衰竭的原因可能是（ ）

A、病毒感染

B、细菌感染

C、药物

D、食物

E、炎性介质反应

F、免疫反应

G、代谢异常

  • C

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多项选择题4.［提示］护士早晨6点巡视病房时发现患儿反应差，处于嗜睡状态，刺激后可有反应，快速查血糖为3.0mmol／L。清晨发生低血糖是肝衰竭患儿的主要并发症，其原因是（ ）

A、夜间未进食物

B、肝脏严重受损时，肝细胞大量坏死，糖原分解和糖异生作用急剧降低

C、清晨基础代谢降低

D、体温降低

E、急性肝衰竭使能量消耗增加

F、肝衰竭影响患儿消化吸收功能

  • A,B,E

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多项选择题5.［提示］患儿肝功能检查：ALT1357U/L(0～40U／L)，AST1490U/L(0～40U/L)，总胆红素176μmol／L(3.4～20μmol／L)，直接胆红素89μmol／L(<3.4μmol／L)，经过5天保肝、降氨、输A型冰冻血浆治疗，患儿意识清楚，反应可，再次进行化验检查：ALT408U/L，AST382U/L，总胆红素276μmol／L，直接胆红素170μmol／L，血氨从37μmol／L(11～40μmol／L)上升至72μmol／L。B超：肝脏缩小。凝血项目检查：PT、APTT进行性升高，纤维蛋白原测定(Fbg)降低。根据上述临床表现及检查结果，该患儿病情发生的变化是（ ）

A、肝衰竭加重

B、肝衰竭好转

C、有肝性脑病并发症可能

D、可发生凝血障碍

E、需要血浆置换治疗

F、需要肝脏移植治疗

  • A,C,D

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