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[材料题] 患儿男性，6岁5个月。入院诊断：严重脓毒症，脓毒性休克。患儿入院时体温38.8℃，心率134次／分，呼吸35次／分，血压60/30mmHg，体重18.5kg。意识模糊，烦躁，口周发绀，面色苍黄，全身皮肤及巩膜轻度黄染，四肢末梢凉，毛细血管充盈时间大于3秒，左侧颈部肿胀，腹部膨隆，9小时未排尿。
多项选择题1.休克监测的基本指标是（ ）

A、体温

B、意识改变

C、心率

D、血压

E、低氧血症

F、尿量

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多项选择题2.［提示］入院后，患儿的意识状态由入院时的意识模糊转为昏迷。该患儿意识状态改变的原因是（ ）

A、当血压降低时，脑血流降低，脑供氧发生障碍

B、心功能衰竭

C、缩血管因子释放加重了脑灌流障碍，使脑缺氧加重

D、循环中的炎性介质作用

E、肾功能衰竭

F、机体酸碱失衡影响脑功能

G、水电解质紊乱使脑功能发生障碍

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多项选择题3.［提示］患儿入院后遵医嘱给予鼻导管吸氧，40分钟左右出现呻吟、烦躁，心电监护显示心率158次／分，呼吸31次／分，血压57／14mmHg，经皮血氧饱和度80%;血气分析示：pH7.233，PaCO31.9mmHg，PaO61.9mmHg，K3.10mmol／L，Na132mmol／L。医师立即行气管插管术，改为有创呼吸机辅助通气。应用呼吸机患儿，预防呼吸机相关肺炎(VAP)应采取的措施是（ ）

A、严格执行气管内吸痰无菌技术操作

B、每日更换呼吸机管路

C、及时倾倒呼吸机管路中的冷凝水

D、每日做空气消毒

E、做好手卫生工作

F、定时清理呼吸道，必要时拍背

G、每日做口腔护理1～2次

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多项选择题4.［提示］患儿呈昏迷状态，面色苍黄，口唇发绀，四肢末梢凉，水肿明显。体温35.2℃，心率155次／分，呼吸30次／分，血压67／33mmHg，SpO95%，给予中心静脉置管，CVP5cmHO。关于中心静脉压，下列叙述正确的是（ ）

A、中心静脉压是指右心房和上下腔静脉胸腔段的压力

B、中心静脉压反映右心前负荷和左心功能

C、正常值是6～12cmHO

D、当中心静脉压低于6cmHO时提示有效循环血量不足

E、中心静脉压的变化一般晚于动脉压改变

F、中心静脉压不能准确评价危重患儿的左心前负荷

G、中心静脉压反映血容量、回心血量及右心室排血功能之间的变化

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多项选择题5.［提示］患儿血压及中心静脉压低，持续使用多巴胺等药物静脉滴注，进行升压治疗。多巴胺的药理作用包括（ ）

A、能增加心肌收缩力

B、增加心排血量

C、扩张冠状动脉、肾血管和肠系膜血管

D、在扩张血管的同时引起骨骼肌血管和皮肤血管收缩

E、多巴胺可以在休克患儿未补充液体时使用

F、多巴胺在休克时使用使血液分布合理

G、休克患儿血容量不足时，使用小剂量多巴胺可使血压升高

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多项选择题6.［提示］患儿病情危重，遵医嘱输入A型红细胞。对输血患儿，可能出现的即发性免疫性输血不良反应是（ ）

A、发热反应

B、过敏反应

C、尿量减少

D、溶血反应

E、红细胞增多

F、血小板减少

G、出血

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