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[材料题] 患儿男性，11个月。家长带患儿去体检时发现患儿腹部有肿块，进而来医院就诊。经查体，患儿右上腹有肿块，边界清楚，但不规则，无压痛。B超检查显示，肝脏右叶占位性病变，实质性。经实验室检查，患儿轻度贫血，甲胎蛋白(AFP)升高。经医师诊断，患儿以“肝母细胞瘤”收入院。
多项选择题1.对肝母细胞瘤患儿，检查甲胎蛋白(AFP)的意义是（ ）

A、是诊断肝母细胞瘤的重要标志

B、AFP与肿瘤消长相平衡，是重要的监测指标

C、婴儿期出现AFP升高，直接提示患儿一定患有肝母细胞瘤

D、所有肝母细胞瘤患儿均会出现AFP的显著升高

E、AFP可作为评估患儿预后的指标

F、肿瘤切除后，监测AFP有助于判断是否有肿瘤残留或复发

  • A,B,E,F

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多项选择题2.患儿入院后，拟定手术切除肿瘤，常规应采取的术前护理措施是（ ）

A、避免患儿剧烈活动，尽量减少对腹部的挤压

B、协助进行各种检查，包括心、肺、肝、肾、凝血功能等

C、观察患儿腹部肿瘤情况，有无破裂及压迫症状

D、经常触诊患儿腹部，注意有无压痛、反跳痛等症状

E、术前6～8小时禁食水

F、术前采用肥皂水进行清洁灌肠

  • A,B,C,E

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多项选择题3.［提示］患儿入院后第5天进行了外科手术治疗，切除了肿瘤。术后回到病房，患儿尚未完全清醒。此时应采取的护理措施是（ ）

A、禁食

B、少量喂水，湿润口唇

C、去枕平卧、头偏向一侧

D、严密观察生命体征变化与意识状态

E、因患儿尚未清醒，为方便护理操作，可不拉床档和约束患儿

F、观察伤口渗血、渗液情况

  • A,C,D,F

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多项选择题4.患儿清醒后，合理的饮食护理是（ ）

A、肛门排气前可进食面条等清淡食物

B、肛门排气前只可进食牛奶、糖水

C、待肛门排气后，应从流食逐渐过渡到半流食

D、肛门排气后应逐渐增加水果、蔬菜的摄入量

E、进食初期，应注意观察患儿有无呕吐、腹泻、腹胀等情况

F、患儿排便后，可适当增加食物种类

  • C,D,E,F

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多项选择题5.［提示］医师为患儿制定了详细的化疗方案。在化疗的第1天，患儿出现了恶心、呕吐。这时护士应采取的护理措施是（ ）

A、立即停止输入化疗药物

B、适当加用止吐药，并观察疗效

C、记录患儿呕吐的次数、量及呕吐物性状等

D、立即禁食水，待患儿停止呕吐后，再考虑恢复饮食

E、通知医师调整化疗方案，立即更换化疗药物

F、立即采取静脉营养，直至呕吐完全消失

  • B,C

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