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[材料题] 患儿女性，12岁，因“反复肉眼血尿1年”入院。患儿1年前感冒2天后出现肉眼血尿，住院治疗1周后，肉眼血尿消失，镜下血尿持续存在，尿常规：红细胞10～30个/HP，尿蛋白(±)～(+)。1年内因感冒即出现肉眼血尿5次，持续2～3天后，又转为镜下血尿。查体：体温36.4℃，脉搏78次／分，呼吸19次／分，血压100／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患儿神志清楚，诉轻度腰痛。辅助检查：尿蛋白(+)，红细胞30～40个／HP。
多项选择题1.判断该患儿最可能的疾病是（ ）

A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、乙肝病毒相关性肾炎

C、家族性良性血尿

D、遗传性肾炎

E、狼疮性肾炎

F、IgA肾病

  • F

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多项选择题2.［提示］入院第3天，为明确诊断，准备进行肾活检免疫荧光检查。关于肾活检术的术前准备，下列叙述正确的是（ ）

A、术前解除患儿思想顾虑和恐惧心理

B、术前禁食8小时

C、进行侧卧位训练

D、进行呼气-屏气动作训练

E、训练床上使用便器

F、配合完成出凝血时间、血小板计数等项检查

  • A,D,E,F

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多项选择题3.肾活检的常见并发症是（ ）

A、血尿

B、腰痛

C、动静脉瘘

D、肾周血肿

E、腹部不适

F、误伤其他脏器

G、高血压

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.该患儿肾活检术后的护理要点是（ ）

A、平卧12小时

B、术后腹带加压包扎6小时

C、术后24小时内，患儿上下肢可以活动，腰部不可活动

D、术后48小时患儿可起床活动

E、术后1个月内应避免剧烈活动

F、密切观察血压，脉搏，腰痛，尿色

G、如有肉眼血尿发生，延长卧床时间，并遵医嘱应用止血药

H、避免饮水，限制入量

  • E,F,G

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多项选择题5.［提示］患儿长期持续镜下血尿，家长严格限制患儿活动。责任护士给患儿及家长做健康指导。关于IgA肾病的健康指导内容，下列叙述正确的是（ ）

A、卧床休息，肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步

B、适当限制活动，肉眼血尿消失后可正常活动

C、1～2个月内活动量宜加以限制

D、6个月内避免剧烈活动

E、尿内红细胞减少，可正常上学

F、尿内红细胞减少，可上学，但需避免体育活动

G、Addis计数正常后恢复正常生活

  • A,C,G

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