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[材料题] 患儿女性，7岁，主因“尿频、尿急，尿痛3天”就诊。2周前患儿游泳后出现腰酸，近3天来尿频、尿急、尿痛。近来饮食正常，无尿量减少，无肉眼血尿。查体：体温37.7℃，脉搏90次／分，呼吸23次／分，血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，精神可，眼睑、颜面无水肿，腹软，移动性浊音阴性，尿道口稍红肿。辅助检查：尿常规：尿蛋白（-），红细胞3～5个／HP，白细胞5～10个/HP;血常规：白细胞4.5×10/L，中性粒细胞51%，血红蛋白90g/L；红细胞沉降率（血沉）正常，C-反应蛋白阴性；B超示：肝胆胰脾双肾输尿管未见异常。
多项选择题1.根据该患儿的临床资料，其可能患的疾病是（ ）

A、上尿路感染

B、下尿路感染

C、急性尿道综合征

D、肾结核

E、出血性膀胱炎

F、急性肾小球肾炎

  • B

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多项选择题2.导致尿路感染的易感因素是（ ）

A、女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被污染

B、男孩包皮较长、包茎，易于积垢而感染

C、长期抗生素治疗

D、较小婴儿来自于母亲的影响：如人工喂养等

E、尿路上皮细胞伞形受体的密度降低

F、膀胱输尿管反流

G、营养不良

H、IgG缺乏

  • A,B,C,F,G

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多项选择题3.确诊本病的最佳方法是（ ）

A、尿常规

B、尿白细胞酯酶活性

C、亚硝酸盐还原试验

D、尿沉渣涂片镜检细菌

E、尿细菌培养

F、腹部超声

G、静脉尿路造影

H、排泄性膀胱尿道造影

  • E

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多项选择题4.［提示］为明确病原菌，选用敏感药物，需要为患儿留取尿标本做细菌培养。关于为患儿留取尿培养标本的注意事项，下列叙述正确的是（ ）

A、标本采集严格执行无菌操作

B、清洁外阴后留取中段尿

C、嘱患儿将尿液先排在便器内再收集到尿培养杯中

D、排尿前不宜大量饮水

E、收集标本后应立即送检

F、不能立即送检的标本可保存于2～8℃冰箱中，48小时内仍可进行培养

  • A,D,E

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多项选择题5.该患儿尿培养最可能的阳性结果是（ ）

A、真菌

B、变形杆菌

C、大肠埃希菌

D、金黄色葡萄球菌

E、克雷白菌

F、铜绿假单胞菌

  • C

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多项选择题6.根据患儿的情况，应给予的护理措施是（ ）

A、卧床休息

B、注意观察尿量、尿色

C、监测体温，体温增高时，给予物理降温或药物降温

D、鼓励患儿适量饮水

E、给予低盐低脂饮食

F、保护性隔离

G、清洁外阴时注意从后向前擦洗

  • A,B,C

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多项选择题7.［提示］该患儿经过10天住院治疗后，症状消失，准备出院。为预防感染复发，护士应给予的健康指导是（ ）

A、家中做好保护性隔离

B、长期应用抗生素预防

C、单独使用洁具，清洗外阴注意从前向后擦洗

D、每周随访

E、连续3个月复查尿常规

F、连续6个月进行尿培养

G、如反复发作，应坚持复查2年或更长时间

  • C,E,G

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