试题详情
[材料题] 患儿男性，7岁，主因“眼睑水肿、少尿4天”入院。2周前患儿有咽部不适，无用药史，近2天来患儿尿量减少，每日500ml左右。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。查体：体温36.9℃，脉搏90次／分，呼吸24次／分，血压135／100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，营养中等，精神差，双眼睑水肿，咽稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，双肺未闻及水泡音，双肾区无叩痛，双下肢呈非凹陷性水肿。辅助检查：尿液检查：尿蛋白(++)，白细胞10～15个/HP，红细胞15～20个/HP;血液检查：白细胞5×10/L，血红蛋白130g/L，血小板207×10/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol／L，血肌酐95μmol／L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol／L，补体C30.48g/L，抗链球菌溶血素“O”(ASO)1000IU/L。
多项选择题1.该患儿可能的疾病是（ ）

A、急进性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、紫癜性肾炎

F、迁延性肾炎

  • C

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多项选择题2.患儿入院后主要的护理措施是（ ）

A、卧床休息

B、观察血压的变化

C、观察尿量、尿色

D、限制钠盐摄入

E、静脉穿刺尽量一次成功，禁止肌内注射

F、密切观察呼吸、心率、脉搏等变化

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.［提示］入院后第3天，患儿颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸45次／分，心率135次／分，双肺底可闻少量湿啰音，肝肋下2.5cm。该患儿可能发生的主要并发症是（ ）

A、药物性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、急性肾功能衰竭

D、高血压脑病

E、严重循环充血

F、急进性肾炎

  • E

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多项选择题4.该患儿严重循环充血的发生机制是（ ）

A、水钠潴留

B、血容量扩大

C、心搏出量减少

D、循环负荷过重

E、肾小球滤过率增高

F、动静脉血氧分压差增大

  • A,B,D

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多项选择题5.此时救治患儿的主要措施是（ ）

A、吸痰

B、抗感染

C、洋地黄制剂

D、利尿：呋塞米静脉注射

E、降压：必要时用硝普钠

F、必要时透析治疗

  • D,E,F

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多项选择题6.患儿应用呋塞米治疗，其观察要点是（ ）

A、注意观察体重、尿量、水肿变化，并做好记录

B、注意观察有无大量利尿、脱水现象

C、每日测体重

D、每周送检尿常规1次

E、注意观察有无血压突然下降现象

F、注意观察有无电解质紊乱现象

  • A,B,C,E,F

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多项选择题7.［提示］经过14天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量正常，血压恢复正常，可以出院。此时应给予的出院健康指导是（ ）

A、说明本病的预后良好

B、红细胞沉降率（血沉）正常后可恢复正常生活

C、避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键

D、发生上呼吸道感染或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗

E、注意口腔清洁，保持皮肤的卫生

F、告诉患儿及家长在恢复期严格限制活动

  • A,C,D,E

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