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[材料题] 患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。
多项选择题1.关于β型溶血性链球菌，下列叙述正确的是（ ）

A、A组β型溶血性链球菌是猩红热的主要病原体

B、A组β型溶血性链球菌能产生A、B、C三种抗原性不同的红疹毒素

C、抗原性不同的红疹毒素均能致发热和猩红热皮疹

D、在透明质酸酶、链激酶及溶血素作用下，使炎症扩散和引起组织坏死

E、链球菌均可致猩红热

F、O、S两种溶血素对白细胞和血小板都有毒性

G、A组链球菌感染后，均可引起变态反应性疾病

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.关于猩红热的皮疹，下列叙述正确的是（ ）

A、皮疹是在皮肤弥漫性充血潮红的基础上，分布着以毛囊为中心的鸡皮样疹

B、面部皮疹密集

C、疹间皮肤正常

D、皮肤皱褶处皮疹密集成线，压之不退，形成帕氏线

E、贫血性皮肤划痕

F、疹退开始脱皮

G、皮疹越密集，脱屑越严重

  • A,D,E,F,G

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多项选择题3.对早期明确诊断有帮助的实验室检查是（ ）

A、周围血白细胞计数及中性粒细胞均增高

B、周围血白细胞计数稍增高，以淋巴细胞为主

C、咽拭子细菌培养

D、咽拭子涂片可进行快速诊断

E、血清特异性抗体IgM测定

F、抗链球菌溶血素(ASO)滴度升高

  • A,C,D

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多项选择题4.该患儿目前的治疗与护理措施是（ ）

A、尽早使用抗病毒药物

B、青霉素是治疗猩红热的首选药物，能预防急性肾小球肾炎和急性风湿热，治疗越早效果越好

C、青霉素过敏者、严重感染时用广谱抗生素

D、抗生素治疗疗程至少10天

E、高热时物理降温，必要时应用退烧药

F、鼓励患儿多饮水或用温盐水漱口

G、用沐浴露清洗皮肤，避免用肥皂

  • B,D,E,F

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多项选择题5.关于猩红热的传播途径，下列叙述正确的是（ ）

A、呼吸道传播

B、消化道传播

C、皮肤接触传播

D、猩红热患者是主要传染源

E、患儿应隔离到体温正常，症状消失

F、患儿应隔离到青霉素治疗后10天

G、患儿应隔离到临床症状消失，咽拭子培养3次阴性后解除隔离

H、皮肤脱屑具有传染性

  • A,G

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