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[材料题] 患儿女性，5岁，畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃，心率168次／分，呼吸节律不规则，血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞19×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，血小板263×10／L。
多项选择题1.该患儿最可能的诊断是（ ）

A、血小板减少性紫癜并发颅内出血

B、中毒型细菌性痢疾

C、流行性脑脊髓膜炎暴发型

D、手足口病脑干脑炎

E、肺炎双球菌性脑膜炎

F、流行性乙型脑炎

G、结核性脑膜炎昏迷期

  • C

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多项选择题2.此时对该患儿应实施的急救处理是（ ）

A、吸氧

B、开通静脉通路

C、扩容

D、纠正酸中毒

E、应用甘露醇注射液降低颅内压

F、大剂量青霉素静滴

G、抗凝剂肝素应用防止DIC

H、小剂量糖皮质激素应用

I、升压药应用

J、降温

  • A,B,C,D,E,F,I,J

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多项选择题3.为明确诊断，该患儿需要做的检查是（ ）

A、皮肤瘀斑渗出物涂片革兰染色找细菌

B、腰穿脑脊液常规检查+培养

C、血常规

D、尿常规

E、红细胞沉降率（血沉）

F、血培养

G、血气分析

H、头颅CT

I、胸部X线平片检查

J、血清或脑脊液免疫学检查

K、化验DIC:血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验

  • A,B,C,F,J,K

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多项选择题4.流脑患儿脑脊液的特点是（ ）

A、压力高

B、外观呈混浊或脓样

C、白细胞数量显著增加，以中性粒细胞为主

D、蛋白降低

E、糖含量可以正常

F、脑脊液涂片可以找到革兰阴性双球菌

G、抗生素治疗后脑脊液仍保持典型改变

  • A,B,C,F

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多项选择题5.关于流行性脑脊髓膜炎，下列叙述正确的是（ ）

A、患者是本病的唯一传染源

B、通过飞沫传播

C、本病为儿童传染病，成人都已获得相应的抗体

D、本病一般呈大规模流行性，很少有散发性

E、采集标本后应在保温下直接送检

F、磺胺类药物对于本病的治疗、预防都很有效

G、脑膜炎双球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、氯霉素均敏感

H、实行呼吸道隔离至症状消失后3天，但不少于发病后7天

  • B,E,F,G,H

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