试题详情
[材料题] 患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T 37.8 ℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。
多项选择题1.为明确诊断应进行的必要的检查项目包括

A、血常规

B、粪常规

C、尿常规

D、电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力

E、胸部、腹部X线片

F、血钙、血磷、碱性磷酸酶

G、红细胞沉降率

H、C反应蛋白

I、免疫球蛋白

  • A,B,D

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多项选择题2.初步考虑的诊断是(提示 血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135 mmol/L。)

A、急性胃肠炎

B、急性上呼吸道感染

C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水

D、生理性腹泻

E、细菌性痢疾

F、尿布皮炎

G、佝偻病

  • C,F

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多项选择题3.应立即给予的处理是

A、暂禁食8 h

B、口服止泻剂

C、抗生素

D、助消化药

E、肠黏膜保护剂

F、口服补液（ORS）

G、静脉补液

H、接种轮状病毒疫苗

I、加强臀部护理

  • D,E,G,I

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多项选择题4.如需补液，可选择的液体种类包括

A、10%葡萄糖液

B、0.9%氯化钠溶液

C、2∶1液（等张含钠液）

D、2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）

E、4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）

F、1∶2液（1/3张含钠液）

G、G.　1∶1液（1/2张含钠液）

H、1∶4液（1/5张含钠液）

I、5%碳酸氢钠溶液

J、11.2%乳酸钠溶液

  • D,G

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多项选择题5.此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3 mmol/L。)

A、中毒性肠麻痹

B、中毒性脑病

C、病毒性心肌炎

D、低钾血症

E、便秘

F、低钙血症

  • D

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多项选择题6.此时应给予的正确处理包括

A、观察脱水纠正情况

B、静脉补钾浓度＜0.3%，严重低钾时可静脉注射

C、脱水纠正后，可改口服补液（ORS）

D、腹胀者肛管排气

E、腹泻后用温水清洗臀部，涂抗生素软膏

F、补液后出现肺水肿，给予毛花苷C和甘露醇

G、记录24 h出入量，观察并发症

H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量

I、监测血钠、血钾、血钙浓度

J、腹泻仍未纠正，更换抗生素

  • A,C,G,H,I

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