试题详情
[材料题] 患者女性,72岁,因"咯鲜红色血,量约500ml"家人送来急诊就诊。查体:浅昏迷,体温37.4℃、血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)、脉搏120次/分、呼吸36次/分,SpO84%。实验室检查显示:血红蛋白80g/L,白细胞12×10/L,白蛋白20g/L,诊断为肺癌脑转移。立即给予经口气管插管、呼吸机辅助通气,静脉滴注垂体后叶素,准备转至重症监护病房继续治疗。
多项选择题1.由急诊转运至病房的过程中,应实施的护理是( )

A、评估转运过程中可能出现的危险,准备抢救药物和器械

B、由护工负责将患者护送至病房

C、转运过程暂停输液,防止空气栓塞

D、转运过程中的病情变化应如实记录

E、急诊护士与病房护士交接患者病情、用药及皮肤等情况

F、急诊护士与病房护士填写转运单,并签字

  • A,D,E,F
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多项选择题2.关于正确辨识住院患者的护理措施,下列叙述正确的是( )

A、入院登记时须为患者佩戴腕带

B、在执行护理操作时有两种或两种以上的辨识身份的方法

C、住院期间保持腕带上的资料准确、完整

D、进行静脉输液时需进行条码扫描(PDA)确认

E、输血及血制品时需双人查对,双签字

F、护士核对患者身份应采用闭合式提问方式

  • A,B,C,D,E
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多项选择题3.关于静脉输注白蛋白的护理措施,下列叙述正确的是( )

A、宜选择粗、直的静脉血管输注

B、输注白蛋白后,应用生理盐水冲洗管路

C、输注中需加强巡视

D、一旦出现局部肿胀,需立即减慢输注速度

E、向家属说明,尽量避免输液侧肢体的活动

F、为保证输注效果,应快速输注白蛋白

G、观察患者用药后反应,如有异常,及时报告医生

  • A,B,C,E,G
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多项选择题4.【提示】患者因肺癌脑转移,出现颅内压增高症状,医生开具医嘱为患者静脉输注20%甘露醇250ml。关于静脉输注甘露醇的护理,以下叙述正确的是( )

A、20%甘露醇250ml要在15~30分钟内输完

B、输注前需检查甘露醇有无结晶,细小结晶不影响使用

C、急救加压输注时,需有专人看护

D、一旦出现局部肿胀,需立即减慢输注速度

E、输入有较大结晶的甘露醇,可造成急性肾衰竭

F、20%甘露醇属于等渗脱水药物

  • A,C
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多项选择题5.【提示】患者入院后,给予补液、止血、应用抗生素、输注白蛋白及对症治疗,同时监测电解质及酸碱平衡,降低颅内压、减轻颅内水肿,防止心力衰竭、保护肾功能。5天后患者颅内压再次升高,发生脑疝,经抢救无效死亡。患者死亡后家属对治疗结果不能接受,在病房内哭闹纠缠。此时护士的正确做法是( )

A、不与冲动或有暴力倾向的人单独在一起

B、与对方交谈时保持亲密距离

C、可与对方辩解

D、报告护士长及主治医生

E、设法使情绪冲动的家属远离其他患者

F、如不能迅速缓解态势,应通知相关部门协助解决

  • A,D,E,F
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多项选择题6.【提示】经主管医师与家属交流,家属仍不理解,患者家属要求封存病历。护士此时应采取的应对措施是( )

A、及时完善护理病历及抢救记录

B、妥善保管护理病历

C、报告医务部

D、提出封存病历申请的家属,需提供证明身份的有效证件

E、封存病历时需医务部与患者家属共同在场

F、封存的病历需由医患双方签字后,交患者家属保管

  • A,B,C,D,E
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