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[材料题] 初产妇，29岁，已婚，教师。因"产后13天，左乳红、肿、热、痛3天，伴寒战、高热"收住入院。护理体检：口腔温度39.1℃，脉搏99次/分，呼吸18次/分，血压120/78mmHg，左侧乳房明显增大，外侧局部皮肤红肿，左乳头内陷，边缘指尖大小红肿，色鲜，疼痛，无脓性分泌物；触诊：红肿区域触痛明显，皮肤温度高，质地变硬，扪及波动感，未触及腋淋巴结肿大。右乳房无特殊。辅助检查：血常规检查提示：白细胞计数12×10/L，中性粒细胞百分比占81%。
多项选择题1.该产妇初步诊断为"哺乳期急性乳腺炎"，其诊断依据有( )

A、产后13天，寒战、高热，口腔温度39.1℃

B、左侧乳房明显增大，外侧局部皮肤红肿

C、乳房红肿区域触痛明显，皮肤温度高，质地变硬

D、未触及腋淋巴结肿大

E、血常规结果：白细胞计数12×10/L，中性粒细胞百分比占81%

F、左乳头略凹陷，边缘指尖大小红肿，色鲜，疼痛

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多项选择题2.需与该产妇的诊断相鉴别的乳房疾病有( )

A、乳腺纤维腺瘤

B、乳腺囊性增生病

C、炎性乳癌

D、乳头湿疹样乳腺癌

E、乳腺分叶状肿瘤

F、慢性乳腺炎急性发作

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多项选择题3.该产妇下一步首选的诊治措施是( )

A、乳腺B超

B、乳腺MRI

C、B超引导下脓肿穿刺

D、乳腺钼靶检查

E、脓肿药物敏感试验

F、脓肿细菌学

G、脓肿细胞学检查

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多项选择题4.【提示】该产妇入院后，行乳腺B超检查提示：左乳外侧可见一大小约5cm×6cm×6cm低回声区域，考虑局部脓肿形成。关于该产妇的治疗方案，下列叙述正确的是( )

A、足量有效的抗生素治疗，多选用青霉素

B、局部热敷或者理疗，促进炎症吸收

C、及早行乳头矫形手术

D、可继续哺乳

E、及时行脓肿切开引流

F、指导正确哺乳，避免乳汁淤积

G、立即终止哺乳，以防感染扩散

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多项选择题5.导致产妇发生急性乳腺炎的原因有( )

A、全身抗感染能力下降

B、母乳喂养

C、细菌入侵

D、乳汁淤积

E、乳头皲裂

F、乳头凹陷

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多项选择题6.【提示】完善各项检查后，该产妇在局部麻醉下行脓肿切开排脓手术，术后给予头孢类抗生素静脉输注抗炎治疗和局部换药治疗。10天后产妇症状消退，创口愈合良好，继续哺乳。对该产妇出院前的健康教育内容有( )

A、按需哺乳

B、指导产妇哺乳方法，确保正确含接乳房

C、保持乳房清洁：每次哺乳后用75%酒精涂擦乳头和乳晕

D、喂哺结束时，避免马上强行拉出乳头，应待婴儿入睡时轻轻拉出

E、手法或乳头矫正器矫正乳头凹陷

F、鼓励变换体位进行哺乳

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