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[材料题] 患者女性，27岁，既往月经尚规律，6天/37～41天，色量正常，无痛经史。10个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，量少，鲜红色，时有时无，无腹痛，大小便正常，未就诊。3个月后出现阴道淋漓流血，量多，偶有凝血块。当地医院超声检查提示：子宫内膜增厚；诊刮后病理检查提示：子宫内膜复杂性增生，重度非典型增生局部癌变。患者近7年体重增加约45kg，饮食、睡眠好，大小便正常，现体重107kg，身高165cm，BMI39.3kg/m。既往史、个人史无特殊，外婆、母亲均患糖尿病。
多项选择题1.早期子宫内膜癌的辅助检查项目有( )

A、B超

B、分段诊刮

C、宫颈管搔刮及子宫内膜活检

D、细胞学检查

E、宫腔镜检查

F、MRI

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.子宫内膜癌的高危因素有( )

A、初潮早、绝经迟

B、高血压

C、肥胖

D、糖尿病

E、多产

F、多孕

  • A,B,C,D

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多项选择题3.【提示】患者门诊就诊，即日起应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)3针，每月1针，用药期间月经正常来潮，3个月停药后，月经未来潮，未复诊。6个月后门诊就诊，盆腔MRI：子宫内膜增厚(最厚部位21.91mm)，子宫前壁结合带模糊，子宫肌层回声均匀，考虑子宫内膜癌可能性大，因年轻未育要求保留生育功能治疗。随即入院行宫腔镜检查+诊刮。术后病理报告：子宫内膜复杂增生伴重度不典型增生及鳞化，行宫腔镜检查和诊刮术后的注意事项有( )

A、术后6小时内，指导患者床上翻身活动，6～8小时后下床活动

B、早期督促、指导和协助患者排尿

C、术后密切观察阴道流血情况

D、术后进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入

E、术后禁性生活2周

F、宫腔镜电切术后2个月内，可有少量阴道出血，第3个月才是正常月经来潮

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.在临床，促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)，可应用于治疗的疾病有( )

A、子宫内膜异位症

B、子宫肌瘤

C、功能失调性子宫出血

D、性早熟

E、卵巢癌

F、子宫内膜癌

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.下列不能用于治疗子宫内膜癌的药物是( )

A、他莫昔芬

B、甲羟孕酮

C、甲地孕酮

D、己酸孕酮

E、尼尔雌醇

F、雌二醇

  • E,F

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多项选择题6.长期应用孕激素药物治疗，其副作用有( )

A、水钠潴留

B、水肿

C、药物性肝炎

D、潮热

E、急躁

F、痤疮

  • A,B,C,D,E

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