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[材料题] 孕妇26岁,孕1产0,孕39周,孕期体检无异常。今日在家中休息时自觉阴道流液,宫缩不规则,来院就诊。pH试纸提示pH>7,羊水色清,故拟"孕1产0,孕39周,胎膜早破"收入院。入院后检查:胎心率135次/分,胎方位为LOA,最后一次产检B超提示:估计胎儿体重3000g。临产16小时后,阴道检查宫口扩张5cm,先露S=0。宫缩间隔2~3分钟,持续35秒,子宫收缩强度"+"。
多项选择题1.根据2014年新产程标准,判断该产妇目前宫口扩张情况,下列叙述正确的是( )

A、潜伏期

B、潜伏期延长

C、活跃期

D、活跃期停滞

E、加速期

F、最大加速期

  • A
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多项选择题2.【提示】2小时之后,助产士为产妇做阴道检查,了解产程进展情况。关于阴道检查需要了解的内容,下列叙述正确的是( )

A、宫颈管消退情况

B、胎先露部及位置

C、宫口扩张情况

D、胎膜是否破裂

E、骨盆腔各径线

F、是否有脐带脱垂

G、判断胎方位

  • A,B,C,D,E,F,G
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多项选择题3.【提示】阴道检查提示宫口仍为5cm,先露S=0,子宫收缩间歇2~3分钟,持续时间约45秒,胎心率110~155次/分。助产士正确的处理措施是( )

A、继续观察产程进展

B、给予灌肠促进宫缩

C、静脉滴注缩宫素

D、做好手术准备

E、胎儿头皮血气分析

F、准备产钳助产

  • A
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多项选择题4.【提示】3小时后,产妇主诉宫缩时有便意感,而且越来越强烈,再次行阴道检查该产妇宫口开全,助产士准备接产。关于第二产程,下列护理措施应被淘汰或需谨慎应用的有( )

A、指导产妇取仰卧截石位

B、常规为产妇进行静脉输液

C、指导持续的向下用力和屏气

D、常规进行会阴侧切

E、剃除阴毛

F、腹部加压,帮助娩出胎儿

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题5.【提示】1小时后,产妇顺利分娩一女婴,新生儿情况好,胎盘胎膜娩出顺利,会阴Ⅰ度裂伤,给予常规缝合。分娩后助产士对产妇情况进行评估,发现宫底于脐下1cm、居中、质硬,有少量阴道流血。4小时后,助产士注意到宫底在脐上3cm,向一侧倾斜。助产士下一步应评估的内容有( )

A、软产道情况

B、会阴情况

C、膀胱充盈情况

D、乳房情况

E、产后用药情况

F、子宫收缩情况

G、阴道流血情况

  • C,F,G
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多项选择题6.【提示】助产士检查产妇膀胱充盈情况,在耻骨联合上方能触到膀胱,立即协助产妇在床上排尿,10分钟后产妇自解小便约600ml。助产士再次检查宫底高度,脐下1指,宫缩好,按压宫底时,阴道流血约5ml。关于产后尿潴留的原因,下列叙述正确的是( )

A、产后腹壁松弛,膀胱肌张力降低

B、产前或产程中使用了大剂量解痉镇静剂

C、膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致黏膜水肿

D、产后膀胱内压的敏感性降低

E、妊娠期体内潴留大量的水分

F、会阴部疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛

  • A,B,C,D,F
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