- [材料题]
孕妇34岁，孕1产0，孕39周+5天，产前检查结果无异常。上午10：00因阴道见红伴有规律的下腹疼痛来院就诊。入院检查：宫缩持续20秒，间歇6～7分钟，宫缩强度为弱；宫口扩张1cm，先露S
，胎膜未破。以"孕1产0，孕39周+5天"，收入院待产。10：30进入独立小产房待产，并要求提供导乐陪伴服务。
- 多项选择题1.关于导乐的身份，下列叙述正确的是( )
A、一个有分娩经验的妇女
B、一个经过专业培训的职业人
C、一个有分娩经验、有爱心并经过职业培训的妇女
D、产妇家庭中的女性成员
E、产妇熟悉的女性朋友
F、产科医生
G、助产士
- C
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- 多项选择题2.【提示】允许导乐陪产服务的医院，可提供专职导乐供孕产妇选择或允许孕产妇自聘导乐，院方应有相应的管理制度。关于对导乐陪产服务的管理，下述叙述正确的是( )
A、必须持有法定管理部门颁发的执业资格证书
B、必须持有相关机构的导乐培训证书
C、应有相应的职业评价证明
D、自觉接受医院的监督和考核
E、在产妇或家属的要求下，可从事、参与及干预医疗活动
F、在征得助产士同意后，可从事、参与及干预医疗活动
G、必须遵守医院的制度、尊重医务人员
H、有按规定获取相应报酬的权利
- A,B,C,D,G,H
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- 多项选择题3.【提示】由于国内导乐服务尚缺乏规范的行业监管机制，各医院运行模式各不相同。该孕妇自带了一名有培训及服务经历的专职导乐。助产士对该名导乐的观念、知识及技能进行了评估，并教会陪伴应做什么，不应做什么。在出现下列什么情况时，导乐应寻求医务人员的帮助( )
A、孕妇宫缩时向下用力
B、有阴道出血
C、突然疼痛加剧
D、头昏、眼花、头痛、意识不清或抽搐
E、出现其他异常情况，如破水、呼吸急促或困难等
F、进食、饮水、入厕
G、变换体位时
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题4.导乐进产房，可以为产妇提供的服务内容是( )
A、创造一个私密、舒适的环境
B、提供分娩技术支持
C、给予产妇生活上的照顾
D、协助和指导产妇进行活动
E、负责观察产程进展和处理
F、提供减轻疼痛的信息和帮助
G、分享分娩经验和感受
- C,D,F,G
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- 多项选择题5.【提示】该产妇已经临产，由于疼痛不敢活动，但又很希望采取舒适和随意的体位。导乐为其讲解自由体位的相关知识和益处。关于自由体位，下列叙述正确的是( )
A、有利于骨盆形状和容积改变，促进胎头入盆
B、能增加舒适感，减少子宫收缩乏力
C、有利于发挥重力优势，促进产程进展
D、胎心发生变化时应立即取平卧位
E、有利于增加胎儿氧的供给，改善胎儿缺氧
F、有利于增加产妇的分娩控制感
G、不属于导乐的工作范畴
H、在产妇有便意时，指导产妇用力
- A,B,C,E,F
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- 多项选择题6.【提示】在最近一次宫缩时，产妇胎膜自破，羊水呈绿色，量多，胎心监护正常。阴道检查宫口扩张5cm，先露S
，LOA。产妇担心胎儿有缺氧的危险，要求行剖宫产术。此时，导乐应该提供的服务内容是( ) A、满足产妇的分娩计划和需求
B、拒绝产妇的分娩计划和需求
C、将产妇的担忧与要求报告给助产士或产科医师
D、理解并向产妇解释，羊水粪染不完全是胎儿窘迫的证据
E、鼓励并帮助产妇自主选择体位，增加其分娩控制感
F、为产妇按摩，缓解紧张焦虑情绪，减轻疼痛，增加舒适感
G、立即行阴道检查，判断是否发生脐带脱垂
- C,D,E,F
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- 多项选择题7.【提示】2小时后，产妇宫口开全，感到宫缩较前更为强烈，腰背部也感觉疼痛，且有强烈的便意感，面容痛苦，不愿使用腹压。此时，导乐应给予的有效帮助是( )
A、鼓励并协助产妇选择舒适的体位
B、指导产妇如何有效地使用腹压
C、请示医生是否可以手术结束分娩
D、协助产妇保持身体及床单位清洁，增加舒适
E、在宫缩间期提醒产妇放松和休息
F、协助宫底加压，以增加腹压
G、为产妇按摩，缓解紧张焦虑情绪，减轻疼痛
- A,B,D,E,G
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