试题详情
[材料题] 孕妇40岁，孕2产0，孕39周，因规律宫缩6小时，急诊拟"孕2产0，孕39周，高龄初产，临产"入产房，产妇拒绝药物镇痛分娩。进入第二产程后，骨盆内径测量正常，胎方位为左枕前，先露S。助产士指导产妇使用腹压，但1小时后，未见胎先露拨露，先露仍S。此时宫腔内压力最高达50mmHg，持续30秒，间歇3分钟，宫缩强度"+"。
多项选择题1.此时，助产士判断可能的诊断是( )

A、第二产程延长

B、第二产程停滞

C、活跃期延长

D、胎先露下降延缓

E、继发性宫缩乏力

F、活跃期停滞

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多项选择题2.1小时后，为帮助产妇顺利娩出胎儿，助产士正确的护理措施是( )

A、告知产妇截石位是最适合用力的体位

B、指导产妇宫缩时深吸一口气屏住并全力向下用力至少10s

C、为了克服产妇恐惧，应指导产妇紧闭双眼向下用力

D、产妇可以自由选择任意体位并自发性用力

E、为了防止产程过长和胎儿窘迫，应立即行会阴侧切术

F、在没有宫缩时，产妇可以尝试屏气并向下用力

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多项选择题3.【提示】进入第二产程1小时55分钟后，宫缩时见先露拨露3cm×4cm,助产士观察到的胎心监护结果，见图3所示。
　　
　　根据监护图像，助产士可以推测的诊断是( )

A、早期减速

B、变异减速

C、晚期减速

D、宫缩过频

E、宫缩乏力

F、胎儿窘迫

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多项选择题4.此阶段，助产士正确的护理措施是( )

A、协助患者改变体位并继续观察

B、为患者滴注缩宫素

C、立即行剖宫产手术准备

D、立即报告医生行阴道助产，结束产程

E、做好新生儿复苏准备，通知儿科医生到场

F、指导产妇屏气用力

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多项选择题5.【提示】为帮助胎儿尽快娩出，助产士决定予以会阴侧切。关于会阴侧切术，下列叙述正确的是( )

A、会阴侧切可充分扩大阴道口，出血较少

B、会阴切开应在胎头拨露时进行

C、切开的最适宜时机是在会阴部变薄、皮肤发白、会阴体膨隆时

D、会阴切开应以阴唇后联合为起点

E、为避免切口失血，切口宜限制在3cm以内

F、剪开会阴体时应朝向坐骨棘方向

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多项选择题6.【提示】胎儿娩出后10分钟，胎盘娩出，阴道流血较多，检查胎盘胎膜完整。导尿排空膀胱后，助产士发现宫底脐上一指，子宫轮廓不清。产妇血压115/70mmHg，脉搏88次/分。此阶段，助产士应考虑的首要处理措施是( )

A、宫腔纱条填塞

B、建立有效静脉通道

C、予以早接触、早吸吮

D、按摩子宫

E、估算失血量

F、宫腔检查

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