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[材料题] 孕妇36岁,孕2产0,孕39周+1天,近2周出现3次阴道少量出血,无腹痛。孕期只做过2次产前检查。目前规律宫缩4小时,阴道再次流血,似月经量,来急诊就诊。经检查宫缩4~5分钟1次,宫缩强度"+",持续30秒钟,宫口开大1cm,听诊胎心率130次/分,给予胎心监护监测胎心,20分钟后胎心监护结果显示,胎心率130~150次/分之间,胎心基线变异正常,孕妇血压120/90mmHg,血常规检查显示血红蛋白80g/L。送孕妇产房待产。
多项选择题1.根据该产妇的病情,待产时除了观察产程进展外,还应重点观察的是( )

A、阴道流血量

B、腹部压痛

C、胎心率变化

D、羊水量

E、胎儿大小

F、产妇情绪

  • A,B,C
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多项选择题2.提示:产妇在严密观察下待产,经过6小时,宫口开大4cm,胎心率在140~160次/分之间,宫缩3~4分钟1次,持续30秒钟,阴道断续地少量流血。产程进展过程中,产妇突然自然破水,羊水浅绿色,立即听胎心90次/分,1分钟后恢复至100次/分,立即给予左侧卧位,氧气吸入,持续胎心监护。此时,产妇最可能发生的情况是( )

A、胎儿突然下降

B、脐带绕颈

C、脐带受压

D、胎儿枕位变得异常

E、宫缩变得异常

F、宫颈扩张异常

  • C
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多项选择题3.提示:胎心监护显示,胎心基线率90次/分,基线变异平直,有3次晚期减速。针对上述情况,下列处理措施正确的是( )

A、继续左侧卧位

B、继续吸氧

C、立即终止妊娠

D、观察等待

E、继续观察产程进展

F、让产妇进食补充体力

  • C
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多项选择题4.胎儿娩出之前,应做的准备工作有( )

A、预防产后出血

B、术前准备

C、新生儿复苏准备

D、人员准备

E、输血准备

F、急救物品准备

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题5.提示:20分钟后,剖宫产娩出胎儿,脐带绕颈1周,胎盘随即自然剥离娩出。羊水伴随着血被吸入负压瓶内约500ml。下一步应立即采取的措施是( )

A、给予宫缩剂

B、观察宫缩

C、给予抗生素预防感染

D、观察出血情况

E、正确估计出血量

F、评估产妇生命体征

  • A,B,D,E,F
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多项选择题6.提示:新生儿娩出后,肌张力差、无呼吸。此时,应立即对新生儿进行评估的内容是( )

A、呼吸

B、肌张力

C、皮肤颜色

D、心率

E、喉反射

F、血氧饱和度

  • A,B
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多项选择题7.提示:检查胎盘发现,胎盘母面1/2有血块压迹,呈暗红色,脐带帆状附着。该病例胎儿出现窘迫的原因可能是( )

A、产程太快

B、前置胎盘

C、高龄初产

D、脐带绕颈

E、胎盘早剥

F、脐带帆状附着

  • B,D,E,F
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