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[材料题] 二十六岁妇女。既往体健，结婚1年，停经3个月，阴道不规则出血15天伴腹痛、恶心、呕吐。近2日来出血中有小泡沫状物掉出。检查子宫大而软，如孕5月大小，双侧附件均有增大，直径约5cm及7cm。B超示：宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血phCG 1．5×10U/L，X线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉输注，术后患者诉憋气。体检：BP13．3／93 kPa(100，／70 mmHg)，HR100次／分，氧饱和度78％，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。
多项选择题1.清宫前的诊断

A、侵蚀性葡萄胎

B、葡萄胎

C、绒毛膜上皮癌

D、胎盘部位滋养细胞肿瘤

E、肺栓塞

  • B

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多项选择题2.清宫时可能发生什么紧急情况

A、卵巢黄素化囊肿扭转

B、肺转移

C、滋养细胞肺栓塞

D、子宫穿孔

E、心肌缺血

  • C

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多项选择题3.处理中哪项正确

A、应直接行子宫切除

B、应给予化疗

C、清宫术中不用配血

D、清宫术中应在充分扩张宫口后再考虑给缩宫素

E、清宫术前应B超下穿刺吸出卵巢黄素化囊肿的囊内液

  • D

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多项选择题4.患者下一步处理

A、可二次清宫后行预防性化疗，定期随访

B、直接行全子宫切除及双侧卵巢黄素化囊肿剥除术

C、二次清宫后定期随访

D、不需二次清宫，定期院外随访

E、经济条件差的不需随访，可以于4～6个月后妊娠

  • A

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多项选择题5.此患者哪项不是高危因素

A、血hCG水平

B、子宫异常增大

C、年龄

D、卵巢黄素化囊肿直径超过6 cm

E、清宫病理显示滋养细胞显著增生

  • C

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