异常产褥期妇女的护理
2019 | 章节练习 |
58.00分 | 13题 |
200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 某初产妇,27岁,定期产前检查,无异常发现。孕32周,自觉睡眠不佳、易醒,未予治疗。孕38周平产分娩一男婴,体重3200g,Apgar评分1分钟10分,5分钟10分,产程经过顺利。产后母婴安返病房,产妇意识清楚,心情低落,流泪,注意力分散,反应迟缓,不愿多说话。既往史:无特殊。家族史:母亲有抑郁症史。家庭关系和睦。
- 多项选择题1>.该产妇患产褥期抑郁症最可能的影响因素是( )
A、产妇的个性特征
B、分娩因素
C、遗传因素
D、内分泌因素
E、躯体疾病
F、不良生活事件
G、社会支持缺乏
- 多项选择题2>.产褥期抑郁症的临床表现有( )
A、情绪改变
B、自我评价降低
C、创造性思维受损,主动性降低
D、对生活缺乏信心,觉得无意义
E、出现厌食,睡眠障碍,易感疲倦
F、严重者甚至有绝望、自杀或杀婴倾向
- 多项选择题3>.产褥期抑郁症对母婴及家庭的危害有( )
A、抑郁产妇在5年内再次患抑郁症的风险增加
B、损害母婴间的良性互动
C、影响婴儿认知能力和情感的发展
D、母亲减少母乳喂养,影响婴儿体格发育
E、可能会导致夫妻分居或离婚
F、产妇的社会行为退缩
- 多项选择题4>.【提示】产后35.题是( )
A、家庭运行中断,与产妇无法承担母亲角色有关
B、体液不足,与摄入不足有关
C、有伤害自己或婴儿的危险,与产后心理障碍有关
D、有出血的危险,与子宫复旧不良有关
E、睡眠型态紊乱,与心情低落有关
F、有感染的危险,与机体免疫功能低下有关
- 多项选择题5>.目前对该产妇的护理措施有( )
A、舒适环境
B、合理饮食
C、充足休息
D、心理护理
E、促进产妇适应母亲角色
F、预防暴力行为发生
G、健康指导
- 多项选择题6>.【提示】该产妇经精心护理和治疗,产后5天,病情稳定,情绪平稳,准予出院继续康复。出院后半年,产妇产褥期抑郁症状缓解,社会和职业功能恢复。预防产褥期抑郁症病情加重,其最重要的措施是( )
A、膳食调理
B、运动锻炼
C、音乐疗法
D、早期识别,早期干预
E、长期西药治疗
F、中药膏方调补
- [材料题] 2、 经产妇,37岁。因"剖宫产术后15天,阴道流血明显增多3h"就诊。患者15天前因"双胎、孕37周、重度子痫前期"行子宫下段剖宫产术,术中胎盘粘连,行胎盘人工剥离及钳夹术,术中出血800ml,术后恢复可,产后5天出院。现急诊B超提示:子宫如孕5月大,宫腔内见16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏强回声,血流不明显。门诊拟"晚期产后出血,胎盘粘连,胎盘植入?"而收入院。
- 多项选择题1>.关于胎盘胎膜残留所致晚期产后出血,下列叙述错误的是( )
A、阴道流血多发生在产后10天左右
B、多见于阴道分娩产妇
C、临床表现为产后反复阴道流血
D、宫腔刮出物送病理检查
E、阴道流血量≥500ml可作为诊断依据
F、为预防晚期产后出血,胎盘20分钟未娩出,应行人工剥离胎盘术
G、给予宫缩剂
- 多项选择题2>.该产妇入院时的护理评估内容包括( )
A、测量生命体征
B、收集病史
C、各项检查和实验室结果
D、产后出血量
E、母乳喂养情况
F、产妇心理状况
- 多项选择题3>.【提示】该产妇入院后,测体温37.1℃,脉搏126次/分,呼吸25次/分,血压87/51mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度(SpO
)95%,产妇神志清楚,贫血貌,四肢冷,评估护理垫内有较多阴道流血及血凝块,约650ml。子宫底脐上一指,质偏软。实验室检查:血红蛋白72g/L,白细胞12.9×10
/L,血小板123×10
/L,凝血酶原时间14.1秒,凝血酶时间15.2秒。根据临床资料,该产妇可以排除的诊断是( )
A、晚期产后出血
B、产后子宫复旧不全
C、失血性休克
D、DIC
E、胎盘残留、胎盘植入
F、子宫破裂
- 多项选择题4>.该产妇在纠正休克的同时,首选的治疗措施是( )
A、促宫缩治疗
B、抗感染治疗
C、刮宫术
D、宫腔填塞术
E、子宫动脉栓塞术
F、子宫次切术
- 多项选择题5>.【提示】产妇在输血、输液及B超引导下行刮宫术,刮出宫腔内血凝块及出血共约800ml。术后半小时,又一阵阴道流血约400ml,给予宫腔内纱布填塞后,仍有持续性阴道流血,故行双侧子宫动脉栓塞术。关于子宫动脉栓塞术的术后护理,下列叙述正确的是( )
A、产妇取头高足低位
B、产妇取平卧位
C、术后沙袋压迫穿刺点6~8h
D、术后患肢制动24h
E、注意肢体远端肤色、温度及足背动脉搏动情况
F、注意伤口敷料有无渗血及血肿
G、严密观察产妇的生命体征
- 多项选择题6>.将刮出的子宫内容物送病理检查,关于不同宫腔刮出物的病理特点,下列叙述错误的是( )
A、镜下见刮出物的外周为血液成分,中央部分有较多退化的绒毛,诊断胎盘残留
B、镜下见变性绒毛或混有新鲜绒毛,无胎盘附着部位的血管病变,诊断胎盘残留
C、镜下见坏死蜕膜,但无绒毛则诊断为蜕膜残留
D、镜下见玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞等,诊断为蜕膜残留
E、镜下见蜕膜、玻璃样变性的血管,管腔扩大,血管内栓塞不全但无胎盘组织,诊断为蜕膜残留
F、镜下可见不同复旧状态的壁薄腔大的血管,内膜组织少,未见腺体,平滑肌组织多,诊断为胎盘附着部位复旧不全
- [材料题] 3、
初产妇,29岁,已婚,教师。因"产后13天,左乳红、肿、热、痛3天,伴寒战、高热"收住入院。护理体检:口腔温度39.1℃,脉搏99次/分,呼吸18次/分,血压120/78mmHg,左侧乳房明显增大,外侧局部皮肤红肿,左乳头内陷,边缘指尖大小红肿,色鲜,疼痛,无脓性分泌物;触诊:红肿区域触痛明显,皮肤温度高,质地变硬,扪及波动感,未触及腋淋巴结肿大。右乳房无特殊。辅助检查:血常规检查提示:白细胞计数12×10
/L,中性粒细胞百分比占81%。
- 多项选择题1>.该产妇初步诊断为"哺乳期急性乳腺炎",其诊断依据有( )
A、产后13天,寒战、高热,口腔温度39.1℃
B、左侧乳房明显增大,外侧局部皮肤红肿
C、乳房红肿区域触痛明显,皮肤温度高,质地变硬
D、未触及腋淋巴结肿大
E、血常规结果:白细胞计数12×10
/L,中性粒细胞百分比占81%
F、左乳头略凹陷,边缘指尖大小红肿,色鲜,疼痛
- 多项选择题2>.需与该产妇的诊断相鉴别的乳房疾病有( )
A、乳腺纤维腺瘤
B、乳腺囊性增生病
C、炎性乳癌
D、乳头湿疹样乳腺癌
E、乳腺分叶状肿瘤
F、慢性乳腺炎急性发作
- 多项选择题3>.该产妇下一步首选的诊治措施是( )
A、乳腺B超
B、乳腺MRI
C、B超引导下脓肿穿刺
D、乳腺钼靶检查
E、脓肿药物敏感试验
F、脓肿细菌学
G、脓肿细胞学检查
- 多项选择题4>.【提示】该产妇入院后,行乳腺B超检查提示:左乳外侧可见一大小约5cm×6cm×6cm低回声区域,考虑局部脓肿形成。关于该产妇的治疗方案,下列叙述正确的是( )
A、足量有效的抗生素治疗,多选用青霉素
B、局部热敷或者理疗,促进炎症吸收
C、及早行乳头矫形手术
D、可继续哺乳
E、及时行脓肿切开引流
F、指导正确哺乳,避免乳汁淤积
G、立即终止哺乳,以防感染扩散
- 多项选择题5>.导致产妇发生急性乳腺炎的原因有( )
A、全身抗感染能力下降
B、母乳喂养
C、细菌入侵
D、乳汁淤积
E、乳头皲裂
F、乳头凹陷
- 多项选择题6>.【提示】完善各项检查后,该产妇在局部麻醉下行脓肿切开排脓手术,术后给予头孢类抗生素静脉输注抗炎治疗和局部换药治疗。10天后产妇症状消退,创口愈合良好,继续哺乳。对该产妇出院前的健康教育内容有( )
A、按需哺乳
B、指导产妇哺乳方法,确保正确含接乳房
C、保持乳房清洁:每次哺乳后用75%酒精涂擦乳头和乳晕
D、喂哺结束时,避免马上强行拉出乳头,应待婴儿入睡时轻轻拉出
E、手法或乳头矫正器矫正乳头凹陷
F、鼓励变换体位进行哺乳