异常产褥期妇女的护理
| 2019 | 章节练习 |
| 58.00分 | 13题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 某初产妇，27岁，定期产前检查，无异常发现。孕32周，自觉睡眠不佳、易醒，未予治疗。孕38周平产分娩一男婴，体重3200g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，产程经过顺利。产后母婴安返病房，产妇意识清楚，心情低落，流泪，注意力分散，反应迟缓，不愿多说话。既往史：无特殊。家族史：母亲有抑郁症史。家庭关系和睦。
- 多项选择题1>.该产妇患产褥期抑郁症最可能的影响因素是( )
A、产妇的个性特征
B、分娩因素
C、遗传因素
D、内分泌因素
E、躯体疾病
F、不良生活事件
G、社会支持缺乏
- 多项选择题2>.产褥期抑郁症的临床表现有( )
A、情绪改变
B、自我评价降低
C、创造性思维受损，主动性降低
D、对生活缺乏信心，觉得无意义
E、出现厌食，睡眠障碍，易感疲倦
F、严重者甚至有绝望、自杀或杀婴倾向
- 多项选择题3>.产褥期抑郁症对母婴及家庭的危害有( )
A、抑郁产妇在5年内再次患抑郁症的风险增加
B、损害母婴间的良性互动
C、影响婴儿认知能力和情感的发展
D、母亲减少母乳喂养，影响婴儿体格发育
E、可能会导致夫妻分居或离婚
F、产妇的社会行为退缩
- 多项选择题4>.【提示】产后35.题是( )
A、家庭运行中断，与产妇无法承担母亲角色有关
B、体液不足，与摄入不足有关
C、有伤害自己或婴儿的危险，与产后心理障碍有关
D、有出血的危险，与子宫复旧不良有关
E、睡眠型态紊乱，与心情低落有关
F、有感染的危险，与机体免疫功能低下有关
- 多项选择题5>.目前对该产妇的护理措施有( )
A、舒适环境
B、合理饮食
C、充足休息
D、心理护理
E、促进产妇适应母亲角色
F、预防暴力行为发生
G、健康指导
- 多项选择题6>.【提示】该产妇经精心护理和治疗，产后5天，病情稳定，情绪平稳，准予出院继续康复。出院后半年，产妇产褥期抑郁症状缓解，社会和职业功能恢复。预防产褥期抑郁症病情加重，其最重要的措施是( )
A、膳食调理
B、运动锻炼
C、音乐疗法
D、早期识别，早期干预
E、长期西药治疗
F、中药膏方调补
- [材料题] 2、 经产妇，37岁。因"剖宫产术后15天，阴道流血明显增多3h"就诊。患者15天前因"双胎、孕37周、重度子痫前期"行子宫下段剖宫产术，术中胎盘粘连，行胎盘人工剥离及钳夹术，术中出血800ml，术后恢复可，产后5天出院。现急诊B超提示：子宫如孕5月大，宫腔内见16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏强回声，血流不明显。门诊拟"晚期产后出血，胎盘粘连，胎盘植入？"而收入院。
- 多项选择题1>.关于胎盘胎膜残留所致晚期产后出血，下列叙述错误的是( )
A、阴道流血多发生在产后10天左右
B、多见于阴道分娩产妇
C、临床表现为产后反复阴道流血
D、宫腔刮出物送病理检查
E、阴道流血量≥500ml可作为诊断依据
F、为预防晚期产后出血，胎盘20分钟未娩出，应行人工剥离胎盘术
G、给予宫缩剂
- 多项选择题2>.该产妇入院时的护理评估内容包括( )
A、测量生命体征
B、收集病史
C、各项检查和实验室结果
D、产后出血量
E、母乳喂养情况
F、产妇心理状况
- 多项选择题3>.【提示】该产妇入院后，测体温37.1℃，脉搏126次/分，呼吸25次/分，血压87/51mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血氧饱和度(SpO
)95%，产妇神志清楚，贫血貌，四肢冷，评估护理垫内有较多阴道流血及血凝块，约650ml。子宫底脐上一指，质偏软。实验室检查：血红蛋白72g/L，白细胞12.9×10
/L，血小板123×10/L，凝血酶原时间14.1秒，凝血酶时间15.2秒。根据临床资料，该产妇可以排除的诊断是( ) A、晚期产后出血
B、产后子宫复旧不全
C、失血性休克
D、DIC
E、胎盘残留、胎盘植入
F、子宫破裂
- 多项选择题4>.该产妇在纠正休克的同时，首选的治疗措施是( )
A、促宫缩治疗
B、抗感染治疗
C、刮宫术
D、宫腔填塞术
E、子宫动脉栓塞术
F、子宫次切术
- 多项选择题5>.【提示】产妇在输血、输液及B超引导下行刮宫术，刮出宫腔内血凝块及出血共约800ml。术后半小时，又一阵阴道流血约400ml，给予宫腔内纱布填塞后，仍有持续性阴道流血，故行双侧子宫动脉栓塞术。关于子宫动脉栓塞术的术后护理，下列叙述正确的是( )
A、产妇取头高足低位
B、产妇取平卧位
C、术后沙袋压迫穿刺点6～8h
D、术后患肢制动24h
E、注意肢体远端肤色、温度及足背动脉搏动情况
F、注意伤口敷料有无渗血及血肿
G、严密观察产妇的生命体征
- 多项选择题6>.将刮出的子宫内容物送病理检查，关于不同宫腔刮出物的病理特点，下列叙述错误的是( )
A、镜下见刮出物的外周为血液成分，中央部分有较多退化的绒毛，诊断胎盘残留
B、镜下见变性绒毛或混有新鲜绒毛，无胎盘附着部位的血管病变，诊断胎盘残留
C、镜下见坏死蜕膜，但无绒毛则诊断为蜕膜残留
D、镜下见玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞等，诊断为蜕膜残留
E、镜下见蜕膜、玻璃样变性的血管，管腔扩大，血管内栓塞不全但无胎盘组织，诊断为蜕膜残留
F、镜下可见不同复旧状态的壁薄腔大的血管，内膜组织少，未见腺体，平滑肌组织多，诊断为胎盘附着部位复旧不全
- [材料题] 3、
初产妇，29岁，已婚，教师。因"产后13天，左乳红、肿、热、痛3天，伴寒战、高热"收住入院。护理体检：口腔温度39.1℃，脉搏99次/分，呼吸18次/分，血压120/78mmHg，左侧乳房明显增大，外侧局部皮肤红肿，左乳头内陷，边缘指尖大小红肿，色鲜，疼痛，无脓性分泌物；触诊：红肿区域触痛明显，皮肤温度高，质地变硬，扪及波动感，未触及腋淋巴结肿大。右乳房无特殊。辅助检查：血常规检查提示：白细胞计数12×10
/L，中性粒细胞百分比占81%。
- 多项选择题1>.该产妇初步诊断为"哺乳期急性乳腺炎"，其诊断依据有( )
A、产后13天，寒战、高热，口腔温度39.1℃
B、左侧乳房明显增大，外侧局部皮肤红肿
C、乳房红肿区域触痛明显，皮肤温度高，质地变硬
D、未触及腋淋巴结肿大
E、血常规结果：白细胞计数12×10
/L，中性粒细胞百分比占81%F、左乳头略凹陷，边缘指尖大小红肿，色鲜，疼痛
- 多项选择题2>.需与该产妇的诊断相鉴别的乳房疾病有( )
A、乳腺纤维腺瘤
B、乳腺囊性增生病
C、炎性乳癌
D、乳头湿疹样乳腺癌
E、乳腺分叶状肿瘤
F、慢性乳腺炎急性发作
- 多项选择题3>.该产妇下一步首选的诊治措施是( )
A、乳腺B超
B、乳腺MRI
C、B超引导下脓肿穿刺
D、乳腺钼靶检查
E、脓肿药物敏感试验
F、脓肿细菌学
G、脓肿细胞学检查
- 多项选择题4>.【提示】该产妇入院后，行乳腺B超检查提示：左乳外侧可见一大小约5cm×6cm×6cm低回声区域，考虑局部脓肿形成。关于该产妇的治疗方案，下列叙述正确的是( )
A、足量有效的抗生素治疗，多选用青霉素
B、局部热敷或者理疗，促进炎症吸收
C、及早行乳头矫形手术
D、可继续哺乳
E、及时行脓肿切开引流
F、指导正确哺乳，避免乳汁淤积
G、立即终止哺乳，以防感染扩散
- 多项选择题5>.导致产妇发生急性乳腺炎的原因有( )
A、全身抗感染能力下降
B、母乳喂养
C、细菌入侵
D、乳汁淤积
E、乳头皲裂
F、乳头凹陷
- 多项选择题6>.【提示】完善各项检查后，该产妇在局部麻醉下行脓肿切开排脓手术，术后给予头孢类抗生素静脉输注抗炎治疗和局部换药治疗。10天后产妇症状消退，创口愈合良好，继续哺乳。对该产妇出院前的健康教育内容有( )
A、按需哺乳
B、指导产妇哺乳方法，确保正确含接乳房
C、保持乳房清洁：每次哺乳后用75%酒精涂擦乳头和乳晕
D、喂哺结束时，避免马上强行拉出乳头，应待婴儿入睡时轻轻拉出
E、手法或乳头矫正器矫正乳头凹陷
F、鼓励变换体位进行哺乳