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单项选择题患者,女性, 57岁。月经紊乱1年,停经3个月后阴道流血20日, 量大,有血块。查体子宫和双附件未及异常。此患者下一步的诊疗措施首选

A、子宫全切术

B、阴道脱落细胞涂片检查

C、大量雌激素止血

D、诊断性刮宫

E、宫颈活体组织检查

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