关于妊娠梅毒驱梅治疗方案，下列叙述正确的是( )_长北

[材料题] 孕妇26岁，孕2产0，孕38周，已见红，有不规律宫缩，收入院待产。责任护士进行首次护理评估，询问健康史，查阅历次产检资料。该孕产妇孕期未进行系统产检。在孕27周首次产检时，测空腹血糖(FPG)6.3mmol/L；梅毒检测，快速血浆反应素试验(RPR)阳性(1：32)，梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)阳性，无症状。诊断：孕2产0孕27周；妊娠期糖尿病(GDM)；潜伏期梅毒。医生开具处方，建议进行1个疗程的驱梅治疗。未见治疗详细记录。通过询问了解，患者曾在当地进行过一个疗程的驱梅治疗。

多项选择题1.关于妊娠梅毒驱梅治疗方案，下列叙述正确的是( ): A、孕早、孕中、孕晚期各治疗1个疗程; B、孕早期和孕晚期各治疗1个疗程; C、孕晚期治疗1个疗程即可; D、孕中期确诊梅毒感染者，立即治疗1个疗程，孕晚期再治疗1个疗程; E、孕中期确诊梅毒感染治疗1个疗程即可; F、两个疗程最好间隔2～4周; G、临产时才确诊的梅毒感染则不需要治疗

正确答案：B,D,F
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多项选择题2.【提示】患者入院后复查RPR(1：16)，医师开具医嘱，再进行一个疗程驱梅治疗。责任护士遵照医嘱，为患者进行治疗，同时提供健康指导和咨询。关于妊娠期梅毒，下列叙述正确的是( ): A、妊娠期患者以潜伏梅毒为主，常无任何病史、症状及体征，仅梅毒血清学阳性; B、妊娠各期梅毒均可通过胎盘传给胎儿，引起先天梅毒; C、治疗首选红霉素，可同时治疗孕妇和胎儿; D、对血清学阳性孕产妇的配偶/性伴侣，不必进行治疗; E、孕期规范化治疗，可以预防或减少先天梅毒的发生; F、妊娠期梅毒的诊断与非妊娠期梅毒的诊断不同; G、建议选择剖宫产分娩，可预防新生儿感染; H、驱梅治疗过程中可能发生吉一海反应(J-H反应)

正确答案：A,B,E,H
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多项选择题3.【提示】患者住院后，进行B超检查，发现胎儿为臀位、羊水指数7cm、双顶径9.8cm、股骨长7.8cm，胎盘边缘距宫颈内口3cm。医师查房时与孕妇沟通后，决定选择剖宫产终止妊娠。该孕妇选择剖宫产分娩的指征是( ): A、妊娠期糖尿病(GDM); B、臀位初产; C、巨大儿; D、羊水过少; E、梅毒; F、边缘性前置胎盘

正确答案：A,B
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多项选择题4.【提示】该产妇行剖宫产结束分娩，娩出一活男婴，交助产士进行处理，体检无异常发现，Apgar评分，1分钟9分，5分钟10分。体重3700克。对该产妇剖宫产娩出的新生儿，助产士正确的处理方法是( ): A、尽早彻底清洗新生儿体表的血液及羊水; B、用吸引器反复吸引口咽及胃内黏液和羊水; C、早接触、早吸吮、早开奶; D、对新生儿进行有关梅毒的检测和评估; E、禁止母亲接触新生儿; F、可以母婴同室; G、严密监测新生儿血糖

正确答案：A,D,F,G
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多项选择题5.【提示】新生儿出生后，静脉血检测结果RPR阳性(1：4)，TPPA阳性。护理该新生儿时的注意事项是( ): A、做好新生儿床边隔离; B、护理操作应洗手、戴手套; C、接触患儿前后应立即用肥皂水冲洗或用快速手消毒液仔细擦拭; D、新生儿换下的衣物用>60℃的热水浸泡半小时后单独清洗; E、新生儿换下的衣物用消毒液浸泡或高温清洗即可; F、棉被可阳光暴晒; G、新生儿未吃完的奶应放在冰箱保存，以防变质

正确答案：A,B,C,D,F
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多项选择题6.【提示】该产妇及新生儿经治疗和相应处理后，如期出院。出院时，责任护士进行了出院指导。关于妊娠梅毒母亲所生新生儿，下列叙述正确的是( ): A、出生时非梅毒螺旋体试验，包括性病研究实验室试验(VDRL)或快速血浆反应素试验(RPR)阳性，但滴度小于母亲的4倍，应每两个月检测1次至6月龄; B、梅毒母亲所分娩的新生儿未获感染者，不必治疗和随诊; C、出生时RPR或VDRL阳性，但滴度小于母亲的4倍，不用治疗和随诊; D、未获感染者，则非梅毒螺旋体抗体滴度从3月龄逐渐下降，至半岁时消失; E、若发现其滴度保持稳定或增高，则应对患儿重新检测并彻底治疗; F、若发现其滴度保持稳定，则说明已治愈; G、未获感染者，梅毒螺旋体不可能存在长达1年

正确答案：A,D,E
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