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[材料题] 初孕妇,30岁,孕1产0,35周宫内孕枕左前位单活胎,妊娠合并病毒性肝炎。实验室检查结果:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc抗体(+),谷丙转氨酶(ALT)320U/L、谷草转氨酶(AST)280U/L、总胆红素(TB)320μmol/L,凝血酶原时间为35秒。入院前出现畏寒、发热,体温最高时达40℃,皮肤巩膜黄染,频繁呕吐、腹胀,食欲极度减退。
多项选择题1.该孕妇最可能出现的情况是( )

A、溶血-肝酶增高-血小板减少综合征(HELLP综合征)

B、重症肝炎

C、妊娠剧吐

D、肝功能衰竭

E、急性脂肪肝

F、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)

  • B
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多项选择题2.【提示】该孕妇经各项检查后,确诊为妊娠合并重症肝炎。关于妊娠合并重症肝炎,治疗护理的要点是( )

A、保持大便通畅

B、补充凝血因子

C、限制蛋白质摄入

D、静脉滴注精氨酸降低血氨

E、输新鲜血浆及白蛋白

F、所有用物按要求处理

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题3.目前该患者存在的护理问题是( )

A、体温过高

B、舒适的改变

C、母乳喂养无效

D、皮肤完整性受损的危险

E、潜在并发症:肝性脑病

F、营养失调:低于机体需要

  • A,B,D,E,F
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多项选择题4.【提示】经过抢救,患者病情逐步稳定,持续保胎治疗至36周进入临产。目前已临产4小时,宫口开大1cm,胎先露为S。针对此时该孕妇的状况,恰当的处理措施是( )

A、给予阴道助产

B、配备新鲜血液

C、产时使用抗生素

D、密切观察出血倾向

E、密切观察产程进展

F、产妇用物用500mg/L的含氯制剂进行消毒

  • B,C,D,E
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多项选择题5.【提示】该孕妇在严密监护下顺利分娩,新生儿状况良好。关于该产妇分娩新生儿的免疫治疗,下列叙述正确的是( )

A、出生24h内注射乙肝免疫球蛋白,剂量≥100U

B、出生24h内注射重组酵母乙肝疫苗,剂量为10μg

C、出生后1个月注射重组酵母乙肝疫苗,剂量为10μg

D、出生后6个月注射乙肝免疫球蛋白,剂量≥100U

E、出生后6个月注射重组酵母乙肝疫苗,剂量为10μg

F、出生后12个月注射乙肝免疫球蛋白,剂量≥100U

  • A,B,C,E
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多项选择题6.【提示】该产妇因合并重症肝炎,目前不宜母乳喂养,给予回奶处理。下列用于回奶的药物中,可能加重肝脏损害的药物是( )

A、芒硝

B、生麦芽

C、雌激素

D、大山楂颗粒

E、维生素B

F、维生素B

  • C
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